急性胰腺炎患者內科臨床治療效果觀察

王亞輝

急性胰腺炎為臨床上較為常見的急腹癥，其發病原因是胰消化酶被激活后對胰腺組織自身及周圍臟器產生的自身消化作用，從而造成胰腺組織和周圍臟器出現充血水腫炎性滲出出血與壞死[2]。伴隨臨床醫學的不斷發展本病發病原因和發病機制被不斷深入研究，新型藥物在臨床應用治療上取得較大進展[3]。探討內科治療急性胰腺炎的臨床效果，現將收治的100例急性胰腺炎患者的臨床治療資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月-2011年3月到本院就診的急性胰腺炎患者100例，100例患者中，經診斷發現屬于出血型急性胰腺炎的患者26例，屬于水腫型胰腺炎的患者74例。對患者進行血常規檢查和尿淀粉酶檢查。血淀粉酶異常患者72例，均表現為血淀粉酶偏高，尿淀粉酶異常患者75例，表現為尿淀粉酶超過正常值2倍以上。肝功能異常患者30例，對患者進行血糖檢查，血糖升高患者50例，血脂肪酶過高患者12例，尿素氮過高患者20例。CT檢查陽性患者70例，腹部B超檢查陽性患者20例，胃鏡檢查陽性患者35例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男28例，女22例，平均年齡為（32.4±6.8）歲；對照組男30例，女20例，平均年齡為（33.5±5.6）歲。綜上所述兩組患者在性別、年齡、病癥上比較，差異無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規臨床治療方法進行治療，觀察組采用內科綜合手段治療，患者在入院后，對患者實施禁食，并給予腸外營養，對于疼痛明顯的患者還要給予止痛治療，對于有腹脹而且嘔吐頻繁的患者要實施胃腸減壓，一般持續時間為2d左右。然后對觀察組患者給予長達1周左右的質子泵抑制劑及生長抑素奧曲肽，在治療初期使用抗生素（吉林鈺灃藥業有限公司生產硫酸慶大霉素注射液，國藥準字H20053931），抗生素用法成人肌內注射或稀釋后靜脈滴注，80mg/次，或按體重1次1～1.7mg/kg，1次/8h，療程是7d。另外還要對肝功能損傷的患者給予護肝治療，常采用谷胱甘肽、甘草酸二銨等護肝藥物。考慮到部分患者心肌受損，還要給予患者果糖等，為改善患者的腸道功能，可以采用谷氨酰胺及微生態制劑，為進一步調節患者的免疫功能，可以使用丹參或苦參素等中藥制劑。給予患者生長抑素。生長抑素的用法為250μg/h，要連續使用120h左右。

1.3 觀察指標 觀察指標包括治療效果、并發癥。

1.4 療效判定 徹底治愈：疾病相關病理癥狀完全消除；有效：臨床癥狀中沒有出血、水腫等癥狀；無效：疾病相關臨床癥狀未緩解或者癥狀惡化[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據的統計與分析，全部數據資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者采用內科綜合手段進行治療后，患者病情得到有效控制，其中徹底治愈患者45例，治愈率為90%。對照組50例患者采用常規治療后，徹底治愈35例，治愈率為70%，兩組患者治愈率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，采用內科治療，觀察組45例徹底治愈患者術后均無并發癥發生，對照組35例徹底治愈患者中2例出現腹痛、水腫、出血等癥狀。

3 討論

急性胰腺炎是最為常見的急腹癥之一[5]。急性胰腺炎的病因比較復雜，胰管發生阻塞、胰管內壓急劇升高或者胰腺血液的供應無法滿足患者的需求等都會引發急性胰腺炎[6]。在臨床上，患上急性胰腺炎的患者多會出現腹脹、腹痛，有的患者還會發生惡心、嘔吐。根據胰腺炎發病表現的不同，通常分為水腫型和出血型兩種，出現前種癥狀的患者一般病情較輕，后者病情則較為嚴重[7]。

在患者罹患急性胰腺炎的早期，患者體內的多種酶會被激活，在這種刺激下，患者的細胞會發生溶解和消化，同時，病情嚴重的患者的胰小管會遭受一定程度的破壞。這就預示著患者病變的開始，一旦患者發生病變，也會引發多種炎癥。此時，患者體內的各種炎性細胞就會釋放出炎性因子，會對患者的機體構成嚴重威脅，甚至會導致患者的休克[8]。急性胰腺炎還極容易誘發患者各個器官的功能障礙，會造成各種并發癥。因此，為了在第一時間挽救患者生命，保證患者的安全。應該盡可能地保證患者胰腺被膜的完整，這樣可以防止各種器官功能障礙的發生。

急性胰腺炎會造造成患者臟器功能的損傷，因此，必須要及早治療。在治療前對患者進行心、肺、腎臟等功能的檢查，及早發現患者的不適癥狀，并給予患者護心、護肺、護腎處理，同時，要做好患者臨床生命特征的觀察，對患者身體的各個指標要進行準確把握，發現患者有不適癥狀，要積極進行干預。本研究觀察組患者均采用抗生素，一般抗生素治療持續1周左右，提高患者的免疫力，避免患者出現感染。采用內科綜合手段對急性胰腺炎患者進行臨床治療，臨床治愈率較高。

[1]李則春.急性胰腺炎的臨床特點及治療進展[J].當代醫學,2013,19(25):8-9.

[2]陸必存,周華武,高谞杰.中西醫結合治療急性胰腺炎的價值探討[J].中國醫藥科學,2013,3(14):76-77.

[3]寧月蘭.急性胰腺炎內科臨床治療護理效果觀察[J].吉林醫學，2012，33(30)：323.

[4]王娜，美麗克扎提，高峰.急性胰腺炎內科治療效果觀察[J].中國衛生產業，2012，9(13)：105.

[5]王莉萍.急性胰腺炎臨床觀察及治療方式選擇分析[J].健康大視野，2012，20(9)：184.

[6]王瑛.急性胰腺炎內科臨床治療效果探析[J].中國醫藥指南,2012,30(12)：235-236.

[7]李中奇.急性胰腺炎內科臨床治療效果研究[J].中國現代藥物應用，2013，7（20）：33-34.

[8]林皓嵩.烏司他丁對急性胰腺炎患者治療效果的分析[J].臨床醫學工程，2013,20(10):1265-1266.