不孕合并子宮內膜異位癥的42例臨床分析

吳建篪 鄧婷

不孕合并子宮內膜異位癥的42例臨床分析

吳建篪 鄧婷

目的 分析可預測不孕合并子宮內膜異位癥的臨床指標。方法 選取郴州市第一人民醫院2011年12月～2012年12月間收治的42例確診為不孕合并子宮內膜異位癥的患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，統計分析各指標的預測價值。結果 痛經、高泌乳素血癥及黃體功能異常、韌帶增粗或子宮骶結節、原發不孕、輸卵管或卵巢粘連能夠預測不孕合并子宮內膜異位癥。進一步進行多因素回歸分析得知能夠作為預測不孕合并子宮內膜異位癥的臨床指標有痛經、韌帶增粗或子宮骶結節、原發不孕。結論 不孕合并子宮內膜異位癥的預測指標主要包括韌帶增粗、原發不孕、子宮骶結節、痛經，觀察這些指標并及早的采取預防措施對于患者的治療有重要意義。

預測；不孕；子宮內膜異位癥；臨床指標

子宮內膜異位癥是指婦女的子宮內膜的位置出現了異常變動，導致生育受到影響。這一疾病也是廣大生育年齡婦女的一種常見病，具有較高的發病率，且發病原因比較復雜。在所有的子宮內膜異位癥患者中大約有一半左右的婦女伴發不孕，而所有的不孕患者中大約也有50%左右的子宮內膜異位癥[1]。目前對該病的診斷主要是通過手術探查。而臨床研究表明，及早的發現病癥對于疾病的治療有著良好的作用。為了進一步分析各種可預測不孕合并子宮內膜異位癥的臨床指標，本文選取郴州市第一人民醫院

2011年12月～2012年12月間收治的42名確診的不孕合并子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取郴州市第一人民醫院2011年12月～2012年12月間收治的42例確診的不孕合并子宮內膜異位癥患者為研究對象。年齡21～34歲，平均年齡（27.56±3.11）歲，不孕年限為1.1～6年，所有患者均排除男方因素所致不孕，并經過手術確診。12例表現出痛經，10例為性激素異常，7例為韌帶增粗或子宮骶結節，13例為免疫及炎癥因子異常，9例為原發不孕，12例月經不規則，7例為輸卵管或卵巢粘連。

1.2 統計學方法 將本次統計調查的實驗數據均錄入

SPSS17.0軟件包進行統計學分析，建立Cox比例風險模型來確定預測因子，以P<0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過分析各種單因素之后發現，能夠預測不孕合并子宮內膜異位癥的臨床指標有痛經、高泌乳素血癥及黃體功能異常、韌帶增粗或子宮骶結節、原發不孕、輸卵管或卵巢粘連（P<0.05）[2]。進一步進行多因素回歸分析得知能夠作為預測不孕合并子宮內膜異位癥的臨床指標有痛經、韌帶增粗或子宮骶結節、原發不孕（P<0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科臨床診斷與治療中常見的病癥，多見于生育年齡婦女，病因極為復雜，具體的誘因尚不明確。研究表明，導致子宮內膜異位癥的主要原因是子宮內膜組織在子宮內膜外的組織中異常生長，從而使女性生殖系統功能出現了問題，常見的比如胚胎發育不全、卵子質量異常、卵巢功能異常、內分泌激素失調等等，這些癥狀若沒有得到治療則很容易引起患者繼發性流產或者并發不孕，對母嬰的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。而大約有50%的婦女會受到不孕癥的影響。因此在子宮內膜異位癥的治療上應通過觀察患者的臨床表現預測發生子宮內膜異位癥的幾率，并根據產婦的臨床癥狀及早的制定個性化的治療方案，促進產婦順利分娩[3]。

子宮內膜異位癥患者的臨床表現主要是疼痛，其中最主要的是痛經。除此之外，常見的還有大便痛、性交痛以及慢性盆腔痛等。而對于疼痛的發病機制，目前并沒有明確的論述。在治療上，首先是幫助患者降低疼痛，常用的藥物主要包括：促性腺激素釋放素激動劑、雄激素衍生物、孕激素及抗孕激素藥物、口服避孕藥、非甾體類抗炎藥。育齡女性如果出現持續性的痛經則應該考慮可能出現子宮內膜異位癥。如果患者為不孕患者并出現持續性的痛經則要警惕是否患上了子宮內膜異位癥。

臨床研究表明，女性因素引起不孕的原因主要包括以下幾個方面：首先是女性的輸卵管異常，這可能是后天性生殖器官病變，也可能是先天性發育異常。如果輸卵管不通暢，卵子和精子就無法正常的相遇結合。其次是排卵障礙，比如沒有排卵或者排卵后黃體功能不健全[4-5]；再次是女性血清或者生殖道中存在抗精子抗體；最后是由于其他疾病、性生活失調等不明原因引起的不孕。

綜上所述，不孕合并子宮內膜異位癥的預測指標主要包括韌帶增粗、原發不孕、子宮骶結節、痛經，觀察這些指標并及早的采取預防措施對于患者的治療有著良好的促進作用。

[1] 黃卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔鏡下子宮內膜異位癥生育指數在子宮內膜異位癥合并不孕中的應用研究[J].實用婦產科雜志，2012,28(6):456-459.

[2] 涂湘寧.兩種不同術式治療卵巢子宮內膜異位囊腫合并不孕患者的臨床療效觀察[J].廣州醫學院學報，2011,39(5):36-39.

[3] 單菲,曹征,槐中美,等.子宮內膜異位性不孕癥患者腹腔鏡手術療效及對血清相關指標的影響[J].寧夏醫科大學學報.2013,35(7): 823-825.

[4] 陳碧暉,劉奇志,柴洪佳,等.補腎活血化瘀中藥三聯療法在子宮內膜異位癥合并不孕患者腹腔鏡術后的應用[J].實用醫學雜志，2012,28(21):3651-3653.

[5] 林春.中醫治療子宮內膜異位性不孕癥40例效果分析[J].當代醫學，2014,3(3):152-153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.074

湖南 423000 郴州市第一人民醫院婦科（吳建篪 鄧婷）