臨床尿液檢驗結果異常的臨床分析

蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

臨床尿液檢驗結果異常的臨床分析

蔡月華 詹桂芬 溫婉顏 黃振偉

目的 對臨床尿液檢驗結果進行分析，探究影響檢驗結果異常的相關因素。方法 回顧性分析2012年連州市疾病預防控制中心門診部收治的300例患者資料，進行隨機抽樣檢查，對尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測兩種檢測方法符合度予以比較。結果 檢驗結果異常情況一般存在假陽性、假陰性及離心對結果的影響，尿液分析儀潛血反應與顯微鏡檢查結果存在差異性。結論 尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測結果存在一定差異，其結果差異性有利于發現尿隱血陽性患者的血尿原因，從而及時判斷臨床尿液檢查結果異常，能夠為臨床檢查提供有效依據。

尿液檢驗；結果異常；分析

對患者進行身體檢查時，尿液檢查是十分重要的一項，其不僅能夠通過蛋白尿以及尿沉渣中的相關成份發現早期病變的腎臟患者，還能夠為病理發生過程提供本質性依據。通過尿液檢查結果不僅能夠判斷代謝障礙引起的疾病，也能夠判斷診斷泌尿系統疾病以及職業病等，是健康普查以及家庭監護的有效方法。在尿液檢查過程中，尿液潛血檢查及顯微鏡檢查是2種有效的方法，但檢驗結果存在差異。本研究對臨床尿檢檢驗結果異常情況進行分析，從而為臨床診斷提供理論性依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連州市疾病預防控制中心門診部2012年共接收治療患者尿液檢查300例（男160例，女140例），對患者資料進行隨機抽樣檢查，檢查方法為尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測，對2種檢測方法的符合度予以比較。將患者尿液標本在15min內分別予以尿液分析儀潛血檢測與顯微鏡檢查。

1.2 方法

1.2.1 應用試劑與儀器 本中心應用的尿液分析儀為Mejer-600型號尿液化學分析儀，引用的試紙為11d，每瓶有100人份，在試紙有效期內使用，應用電顯微鏡的型號為CX21生物顯微鏡。

1.2.2 檢驗原理 干化學試紙法應用于尿液分析儀檢測中，觀察尿液成份與多聯試帶上各模塊發生化學反應的顏色變化，并根據顏色深淺對尿液中的紅細胞、白細胞的胞質內含物進行檢測，從而判斷有無細胞存在。尿液分析儀潛血反應主要依據為血紅蛋白，其中含有的亞鐵血紅素與過氧化物發生分解反應從而生成新生態，氧化底物從而發生化學變化，導致顏色變化[1]。采用尿液顯微鏡檢查則可以直接觀測顯微鏡下細胞的有形成份，從而反映底物的真實性。

1.2.3 檢驗方法 選取10mL的新鮮尿液，輕輕搖勻后將尿試紙條侵入其中，1s后取出，應用尿液分析儀進行測定，通過打印的結果進行判定[2-3]。選取10mL的新鮮尿液放入試管中，用顯微鏡進行檢測，其中水平離心機調節為1500r/min，將上清液除去后取出余下0.2mL的沉淀，然后將其混勻防止載玻片上，將蓋玻片蓋上后在規定光鮮中用低倍鏡進行觀察，然后再用高倍鏡予以確認，從而將10個視野中的紅細胞分別予以記錄，計算其中的平均值[4-5]。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，正態計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

300例尿檢標本中，尿液分析儀潛血反應呈現為陽性時，而顯微鏡檢查發現有100例紅細胞，不存在紅細胞的保本有20例，尿液分析潛血分析儀呈現為陰性時，顯微鏡檢查存在紅細胞10例，不存在紅細胞的標本有170例。2種檢測結果存在差異性。

2.1 假陽性 當尿液分析儀潛血反應呈現為陽性，而顯微鏡檢測呈現為陰性時成為假陽性，導致假陽性反應的因素有以下幾點：血紅蛋白尿液分析儀潛血反應不僅能夠與RBC發生反應也能夠與其釋放的Hb發生反應，而顯微鏡檢測只能夠檢測出RBC，因此形成差異性；肌紅蛋白分子存在于骨骼組織以及心肌組織中不易被檢測出；患者尿液受熱，從而導致不穩定酶發生反應，進而影響試劑塊的顏色，導致假陽性結果；氧化性污染物也會導致假陽性反應的發生；標本存在時間太長以及處于高溫環境下便會增高潛血反應的陽性率，而鏡檢反應中的RBC則呈現下降趨勢，因此形成假陽性結果，這也是造成尿液檢測結果異常的原因[6]。

2.2 假陰性 維生素C大量存在于尿檢標本中時，便會導致反應中的氧被奪取，由此顯微鏡檢查結果便呈現為陽性，尿液分析儀潛血反應呈現為陰性，這便是假陰性反應，同時在高蛋白尿樣以及高比重尿樣作用下，試劑潛血反應的靈敏度降低，由此也會誘發假陰性反應[7]。

2.3 離心影響結果 離心時速度影響著有形成份的破壞程度，如果速度過快，會破壞有形成份，如果速度過慢，則會導致沉渣中的RBC呈現為隱匿狀態，在這種情況下需要應用潛血反應進行復檢，根據2種檢測方法的差異判斷正確檢測結果[8]。

3 討論

尿液標本中紅細胞的異常與否影響著兩種檢測方法的檢測結果，因此在檢測過程中必須考慮各個因素，根據標本臨床癥狀予以具體問題具體分析。應用尿液分析儀檢測與顯微鏡檢測能夠發現尿隱血陽性患者的血尿因由，從而及時判斷臨床尿液檢查結果異常能夠為臨床檢查提供有效依據[9]。尿液分析儀檢測的紅細胞呈現異常敏感狀態時，顯微鏡檢測結果與之存在差異，便需要對測定結果的相關因素予以檢測，從而判定出現異常的原因，將檢測以及復檢結果應用于臨床測定中提高了結果的準確性，有利于患者臨床診斷與治療。

參考文獻

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[6] 陳亞平.干化學法與尿沉渣鏡檢檢測尿中白細胞的比較分析[J].當代醫學，2012，18(27):79-81.

[7] 胡衛.尿液干化學分析法檢測尿中紅細胞與白細胞結果假陰性的探討[J].檢驗醫學與臨床，2011(4)：101-105.

[8] 范紅平,朱星成,張群智.尿沉渣定量分析儀檢測尿液紅細胞的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2010(2)：125-127.

[9] 袁宏,黃華泥.尿液檢驗在臨床中的應用[J].中國醫學工程，2011(7)：89-90.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.20.030

廣東 513400 連州市疾病預防控制中心 （蔡月華 詹桂芬溫婉顏 黃振偉）