春天，請將流腦拒之門外

錢微

流腦的初期癥狀很像感冒，常常不被爸爸媽媽重視，甚至有時我們會將流腦誤認為感冒而延誤了治療。對于6個月～1歲的寶寶，爸爸媽媽更要重點關注，因為這些寶寶來自母親的抗體已經消失，而他們自身的抵抗力卻還沒有完全建立，腦膜炎雙球菌便很容易侵入血液循環及腦膜而引發疾病。

每到冬春季，家長都要帶寶寶去規定醫院進行流腦的預防接種，似乎這是個常規項目了.為什么我們要強調預防流腦的重要性呢？

流腦的全稱叫做“流行性腦脊髓膜炎”，是由腦膜炎雙球菌引起的春季常見呼吸道急性傳染病，病菌主要通過血液循環侵及腦膜形成腦膜炎。爆發性流腦病情往往非常嚴重，病死率很高。

流行特點

患病者和帶菌者都是流行性腦脊髓膜炎的傳染源，患病者和帶菌者鼻咽部的病菌通過咳嗽、打噴嚏等經空氣飛沫傳播，因此在人員擁擠、通風較差的密閉環境里就容易傳染本病。而1～2歲的嬰兒，還可以通過哺乳、同臥、接吻等密切接觸而被感染。

通常，流行性腦脊髓膜炎多從每年1月份開始流行，3～4月份是高峰期，且多發生于15歲以下的少年孩子，特別是6個月～2歲自身抵抗力差的嬰幼兒更是感染的“重災區”。

關注流腦的表現

流行性腦脊髓膜炎的潛伏期為1～7天。感染以后可分為3個時期，即上呼吸道感染期、菌血癥期和腦膜腦炎期。

Ⅰ上呼吸道感染期

處于此期的患病寶寶占門診流腦病例的絕大多數，主要表現為鼻炎、咽炎或扁桃體炎，與其他病原引起的上呼吸道炎癥表現形式幾乎一樣，難以鑒別。多數患病寶寶，尤其是早期接受過磺胺類或抗生素藥物治療者，感染可在這個時期終止。

Ⅱ 菌血癥期

這時期患病寶寶會表現為突發高熱，并伴有惡心、嘔吐，較大孩子會告知家長醫生自己頭痛或全身疼痛及關節痛，嬰幼兒則易發生驚厥。在流行性腦脊髓膜炎的流行期間，一旦發現寶寶有上述癥狀，應引起爸爸媽媽的高度警惕。

寶寶發病后，皮膚迅速出現瘀點或瘀斑，是流行性腦脊髓膜炎菌血癥期的主要特征。瘀點大多呈星形或圓形，不高出皮面，指壓不褪色，大小不等，分布不均，一般多見于寶寶身體的軀干部、臀部及身體其他易受壓部位。

Ⅲ 腦膜腦炎期

這個時期，寶寶的主要癥狀為腦膜刺激征（腦膜刺激征，是指因腦膜病變所引起的一系列癥狀）及顱內壓增高癥（顱內壓增高癥，是指小兒顱內壓增高引起的一系列臨床綜合征，很多疾病都可繼發小兒顱內壓增高）。

腦膜腦炎期的寶寶發病急驟，會出現高熱寒戰、煩躁不安、嗜睡或神志恍惚、頭痛與頻繁嘔吐等癥狀。2歲以下寶寶與年齡較大的寶寶不同，可有嘔吐、拒乳、眼神發呆、驚跳、尖叫、驚厥等。前囟未閉的寶寶，囟門局部會有隆起。

TIPS：早期發現流腦6要素

1.每年1～5月份為流行季節，3月份為高峰期。

2.易感人群為6個月～2歲的寶寶。

3.主要癥狀是高熱，病程自始至終不易退熱。

4.注意觀察皮膚是否有出血點及淤斑。

5.注意觀察嬰兒囟門是否膨隆。

6.不要拒絕腰穿做腦脊液檢驗和細菌培養，這是診斷流腦最直接的方法。

流腦的應對法則

腦膜炎雙球菌對特定的抗生素有較強的敏感性，所以，對大多數患病寶寶來說，經過抗感染和對癥治療，患病寶寶可以在1周后痊愈。少數嚴重患病寶寶可以繼發硬膜下積液、腦積水等并發癥。

按時接種疫苗很重要

預防流腦最重要的一點，就是要按時接種流腦疫苗，5歲以下孩子，尤其是6個月～2歲的嬰幼兒發病率最高，因此這個年齡段的寶寶需要按要求及時接種疫苗。據有關資料顯示，接種流腦疫苗后，90%以上的人可以產生有保護力的抗體；接種后6～8小時，局部可能有紅暈或壓痛感，24小時后可逐漸消退。此外，密切接觸過流腦患者的人，可遵照醫囑服用磺胺類藥物作為預防。

TIPS：哪些人不能接種流腦疫苗？

1.神經系統疾患、精神病患者：對患有癲癇、臆癥、腦炎后遺癥、抽搐等疾患，或有上述既往病史，或既往過敏史者。

2.腎病、心臟病或活動性結核患者。

3.急性傳染病、發熱患者。

流腦的日常預防細節

1.腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽；居室內的溫度要在18℃～20℃，濕度在50%～60%最為合適；每天開窗3～4次，每次約15分鐘左右；每天用濕布擦桌子和地面，使室內空氣新鮮而濕潤。同時，在流腦好發季節，室內還可用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

2.在流腦的高發期，應盡量避免到人多擁擠、通風不暢的公共場所。特別不要帶孩子到擁擠的公共場所，外出時要戴口罩，以防交叉感染。要根據天氣變化隨時增減衣服，避免感冒。

3.要按時作息，保證睡眠，注意休息和運動鍛煉，以提高身體抵抗力。要多讓寶寶參加戶外活動，一般以上午10點至下午4點最為適宜，這樣有助于提高寶寶對周圍環境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力。

TIPS：

如果大寶寶出現突發高燒，并伴頭痛的癥狀時，家長千萬不要盲目服用感冒藥來止痛、退熱，應及時就醫以排除患流腦的可能；嬰幼兒出現嘔吐、哭鬧、煩躁、不肯吃奶或昏睡等現象，應立即去醫院就診，以免延誤病情。