麻煩的嬰兒濕疹

裘剛

由于受空氣污染、輻射、食品衛生等外部條件的影響，嬰兒濕疹的發病率正呈逐漸上升的趨勢。所以，現在的家長更應該掌握和濕疹有關的知識，這樣即使發現寶寶患了濕疹，也能配合醫生及時治療并做好預防和護理措施。

什么是新生兒濕疹？

嬰兒濕疹，也常被稱為“奶癬”，是一種常見的、由體內外各種因素引起的過敏性（或稱變態反應性）皮膚炎癥。

曾有研究表明5歲以前大約超過1/4的小兒曾經有過敏性疾病，而在嬰兒期就主要表現為濕疹。而如果父母小時候患過濕疹，那么孩子有相當高的概率也會同樣患濕疹。

嬰兒濕疹最早見于2～3個月的嬰兒，也有少數在新生兒期就出現的病例。

大多發生在面頰、額部、眉間等，嚴重時軀干四肢也有累及。初期為紅斑，以后為小點狀丘疹、皰疹，伴有瘙癢感，皰疹破損，滲出液流出，干后形成痂皮。皮損常常對稱性分布。濕疹有時為干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮帶脫屑。也可為脂溢型，在小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，以后結成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。區分濕疹的不同類型，有助于我們下一步的治療。

為什么會得濕疹？

嬰兒濕疹的病因較復雜，其發病涉及體內外多種因素，有時很難明確具體的病因。但大多可歸結為以下幾點：

（1）對母乳里的蛋白質或對牛羊奶、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏；

（2）過量喂養而致消化不良；

（3）糖類物質攝入過多，造成腸內異常發酵；

（4）腸寄生蟲感染；

（5）日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素；

（6）肥皂、化妝品、皮毛、化纖、花粉、油漆等刺激；

（7）哺乳媽媽接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒；

（8）遺傳傾向，如家族中有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病史者。

（9）嬰幼兒皮膚的特點：嬰兒濕疹的高度發病率主要是由于患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，以及內皮含水及氯化物較多，因而容易發生變態反應。有些嬰兒，尤其在新生兒時期，由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒，新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。

得了濕疹怎么治？

1. 脫離致敏因素

對于嬰兒來說，最常引起過敏的因素分為食物、吸入及接觸幾種類型，其中食物因素很好理解，而吸入因素是指花粉、粉塵、油漆、螨蟲等，接觸因素則包括了動物毛皮、化纖等。

常見的食物過敏原包括牛奶（包括奶粉）、雞蛋（特別是雞蛋白）、花生、大豆、麥子、海鮮和帶籽的水果。至于具體對哪種食物過敏，可以通過抽血做過敏原檢測，但8個月以內的嬰兒因為接觸的食物種類較少，原則上不是特別重的過敏性疾病不需要專門去檢查或者可以僅檢測牛奶蛋白等少數幾項即可。如果明確對某一種食物過敏，就最好忌口了，比如一旦發現牛奶過敏，就需要盡可能堅持母乳喂養或改用低敏甚至深度水解蛋白乃至氨基酸奶粉喂養，堅持到寶寶4～6個月，逐步過渡到營養米粉等輔食的添加。如果母乳喂養仍存在濕疹問題，則哺乳媽媽應當盡量減少或停止進食牛奶以及相應食品。

吸入及接觸因素則是以預防為主，比如家里盡量不要養寵物，要經常吸塵，將容易積灰塵的物品移出室外，棉花或羽毛等填充的玩具也應少接觸等等。

2. 消除局部感染

由于濕疹會導致局部皮膚干燥或脫屑，這樣粗燥的皮膚上很容易寄生細菌或霉菌。而細菌或霉菌感染又會使濕疹加重，所以局部抗感染治療十分重要。最常見的皮膚病原菌是金黃色葡萄球菌，所以可以選用百多邦。如果局部皮膚紅腫，并明顯增厚，則可能是霉菌感染，可以選用達克寧。當然，在自己沒有把握的前提下，還是到專門的兒童皮膚科就診比較妥當。

3. 抗炎癥反應

嬰兒濕疹歸根結底是一種皮膚炎癥反應，所以可以適當使用抗炎癥的藥物。而無論如何選擇，真正具有直接抗炎癥作用的藥物只有激素類藥物。由于抗感染和抗炎癥應該同步應用，現在可以選擇混合制劑。

很多家長都會擔心激素類藥物的副作用。雖然理論上，激素有諸多副作用，但實際上激素副作用的嚴重程度與用藥量、用藥方式和用藥時間長短有關。對于濕疹的治療只采用局部、小劑量、短時間使用，相對的副作用要小得多。但關鍵仍然是要在醫生的指導下使用才最為安全。

4. 減輕癢感

減輕癢痛可以避免嬰兒對濕疹局部皮膚的抓傷。抓傷會破壞皮膚完整性，既可導致濕疹的加重，又增加了局部感染的機會。減輕癢痛的藥物可以局部應用也可口服使用。口服藥物的效果比較明顯，最常使用的是抗組織胺藥物。這類藥物都有糖漿制劑，可在醫生指導下適量使用。