肝硬化患者CA125水平及臨床意義分析

魏雙琴 施建平 金怒云 喬春萍 辜新奇 王凱 李玉琴 鄭文龍

肝硬化患者CA125水平及臨床意義分析

魏雙琴 施建平 金怒云 喬春萍 辜新奇 王凱 李玉琴 鄭文龍

CA125（carbohydrate antigen 125）是一種大分子糖蛋白，對(duì)于婦科腫瘤、尤其是卵巢癌［1］及消化道腫瘤、肺癌［2］的鑒別、預(yù)報(bào)及監(jiān)測(cè)有較大的價(jià)值［3］。也有學(xué)者檢測(cè)體液中腫瘤標(biāo)志物作為良、惡性疾病的鑒別診斷［4］，然而，并不是所有的腫瘤標(biāo)志物升高均提示惡性疾病，已有臨床工作者發(fā)現(xiàn)CA125在肝硬化患者的血清及腹水存在升高現(xiàn)象，發(fā)生機(jī)制尚未能闡明，下面對(duì)我院消化內(nèi)科2012年間收治的肝硬化患者29例及正常人群29例樣本進(jìn)行血清CA125水平研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2012年12月期間入住我院消化科的29例乙肝后肝硬化患者為疾病組，男9例，女20例，年齡48～87歲，平均（73.7± 10.0）歲。肝功能按Child?Pugh分級(jí)，A級(jí)9例，B級(jí)10例，C級(jí)10例；肝硬化伴有大量腹水18例，少至中量腹水5例，無(wú)腹水6例，以同期住院慢性胃炎及腸易激綜合征患者為對(duì)照組，男3例，女26例，年齡31～85歲，平均（62.6±14.7）歲。所有入選對(duì)象均排除婦科腫瘤、肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腹腔轉(zhuǎn)移瘤、乳腺癌、胰腺癌、肺癌及胃腸道腫瘤。

1.2 方法 疾病組及對(duì)照組均清晨空腹抽取靜脈血2 ml，分離血清，應(yīng)用放射免疫法測(cè)定血清CA125，試劑產(chǎn)自德國(guó)羅氏診斷有限公司，腹水量根據(jù)體征、B超、CT結(jié)果評(píng)估分為無(wú)腹水、少至中量腹水（右側(cè)臥位臍部前后徑＜8 cm）、大量腹水（右側(cè)臥位臍部前后徑＞8 cm）。Child?Pugh分級(jí)為臨床常用的肝功能分級(jí)方法，按血清白蛋白、總膽紅素、腹水狀態(tài)、凝血酶原時(shí)間、有無(wú)肝性腦病等評(píng)分，最終分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，A級(jí)肝功能最佳，B級(jí)次之，C級(jí)肝功能最差。

2 結(jié)果

2.1 疾病組和對(duì)照組血清CA125水平比較 疾病組血清CA125水平為（300.9 ±53.8）IU／L，對(duì)照組血清CA125水平為（12.9±1.28）IU／L，前者顯著高于后者（P＜0.01）。

2.2 疾病組不同Child?Pugh分級(jí)之間CA125水平比較 Child?Pugh分級(jí)A級(jí)患者的血清CA125水平明顯低于B級(jí)和C級(jí)患者（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

2.3 不同量腹水患者之間血清CA125水平比較 大量腹水患者的CA125水平較無(wú)腹水者明顯升高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

血清CA125是一種不均一的高相對(duì)分子質(zhì)量的黏蛋白樣糖蛋白，Bast等［5］用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞系OVCA433免疫BALB／c小鼠，并與骨髓瘤雜交純化得到一株單克隆抗體，將其命名為OC125，對(duì)應(yīng)抗原命名為CA125，是卵巢腫瘤診斷、復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷指標(biāo)之一［1］，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)CA125也可作為乳腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、惡性胸腔積液、唾液腺惡性腫瘤的標(biāo)志物［6］，在一些非腫瘤疾病病情進(jìn)展時(shí)，CA125也可出現(xiàn)高表達(dá)，本次研究對(duì)肝硬化患者與CA125水平之間的相關(guān)性進(jìn)行分析。

表1 不同Child?Pugh分級(jí)之間血清CA125水平比較（±s，IU／L）

表1 不同Child?Pugh分級(jí)之間血清CA125水平比較（±s，IU／L）

注：與A級(jí)比較，??P＜0.01

Child?Pugh分級(jí)n CA125 A級(jí)9 74.31±115.64 B級(jí)10 379.52±279.93??C級(jí)10 411.44±323.03??

表2 不同量腹水患者之間血清CA125水平比較（±s，IU／L）

表2 不同量腹水患者之間血清CA125水平比較（±s，IU／L）

注：與大量腹水比較，?P＜0.05

腹水量n CA125無(wú)6 85.35±174.21?少至中量5 215.28±217.72大量18 388.33±307.08

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在肝硬化患者中血清CA125水平明顯升高，并隨著肝功能損害程度加重而進(jìn)行性升高［7］，這與我們的研究結(jié)果相一致，本組資料亦表明肝硬化組血清CA125水平高于正常組，Chid?PughA級(jí)CA125水平低于B級(jí)與C級(jí)。肝硬化患者血清CA125升高的機(jī)制目前尚不十分清楚，可能與肝硬化導(dǎo)致雌激素滅活障礙有關(guān)［8］，雌激素滅活障礙可引起雌激素水平升高。有報(bào)道指出雌激素和孕激素的改變可引起血清CA125水平改變［9?10］，也可能與肝功能障礙時(shí)CA125滅活下降有關(guān)，說(shuō)明肝功能水平對(duì)血清CA125水平存在影響，而機(jī)制未明，反之，CA125水平一定程度上可以反映肝硬化程度，可作為肝硬化分級(jí)診斷依據(jù)的補(bǔ)充或參考。

另外有研究顯示CA125水平可隨腹水量變化，在腹水完全消退時(shí)，CA125也恢復(fù)至無(wú)腹水肝硬化患者水平［11］。本次研究結(jié)果與之相符，在無(wú)腹水與大量腹水之間CA125水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究認(rèn)為CA125在良性疾病中，主要有腹膜、胸膜等間皮組織以及女性生殖器官黏膜等惡性組織合成［12］，這間接提示大量腹水時(shí)CA125水平升高可能是由于腹水量較大，刺激腹膜間皮細(xì)胞CA125合成增多，并吸收入血導(dǎo)致血清CA125升高［13］，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)體格檢查難以發(fā)現(xiàn)的腹水患者，CA125升高時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)存在腹水［14］，因此CA125可作為少量腹水時(shí)發(fā)現(xiàn)的間接指標(biāo)，并可作為肝硬化腹水治療的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

總之，肝硬化患者中CA125水平明顯升高，可能與腹水及肝功能分級(jí)相關(guān)，這2種因素可能互為獨(dú)立因素，但需進(jìn)一步研究。

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R 575.2

B

10.3969／j.issn.1003?9198.2014.02.26

2013?07?16）

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃資助（PWRq2011－14）；復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（消化病重點(diǎn)內(nèi)科）

201399上海市，上海市浦東醫(yī)院消化內(nèi)科（魏雙琴，施建平，金怒云，喬春萍，辜新奇，王凱，李玉琴）；檢驗(yàn)科（鄭文龍）

通迅作者：施建平，Email：jianping＿s＠hotmail.com