恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的效果及安全性

趙自屹

（云南省保山市人民醫院感染科，678000）

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化的效果及安全性

趙自屹

（云南省保山市人民醫院感染科，678000）

目的 探討恩替卡韋在治療失代償期乙肝肝硬化中的效果及安全性。方法 收集我院72例失代償期肝硬化患者，設置觀察組和對照組。觀察組服用恩替卡韋，對照組給予靜脈滴注配合甘利欣等藥物治療的常規綜合療法，跟蹤兩組患者治療12個月內的肝功能、HBV-DNA定量等肝臟指標，并對兩組治療效果進行Child-Pugh評分比較。結果 觀察組36例DNA定性全部轉陰，轉陰率100%，對照組僅有2例轉陰，觀察組肝功能及HBV-DNA定量指標大幅度優于對照組同期指標，且Child-Pugh評分中觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 恩替卡韋能夠快速復常失代償期肝硬化患者的肝功能且安全性高，能夠降低患者手術危險度。

恩替卡韋；肝炎；乙型；病毒性；肝硬化；失代償期

統計顯示全世界大約3億人攜帶乙肝病毒，我國占了將近一半，其中3%是肝硬化失代償患者[1]。恩替卡韋是目前乙肝抗病毒藥物中藥效較好的一種核苷類口服藥。近年來，對我院72例失代償期乙肝肝硬化患者治療期間的臨床指標進行跟蹤觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者中，男53例、女19例；年齡22～63歲，平均47.6歲；病程3～14年；Child-Pugh評分均在9分左右。根據評級標準，全部屬于B級，具有中等手術危險性，現將患者隨機分為觀察組和對照組各36例。兩組均符合《病毒性肝炎防治方案》失代償期乙肝肝硬化診斷標準[2]。

表1 治療期間兩組患者肝功及HBV-DNA定量指標比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組 口服恩替卡韋分散片（潤眾），患者均為成年人，用藥劑量0.5 mg/d。

1.2.2 對照組 行靜脈滴注治療，配合使用甘利欣（甘草酸二胺）藥物治療，以改善肝功能等常規綜合療法，跟蹤觀察12個月治療期內兩組患者的肝臟指標。

1.3 統計分析 采用SPSS 13.0在計算機上建立數據表，對該數據表進行統計學整理和分析，比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過12個月的治療，觀察組36例HBV-DNA全部轉陰，轉陰率100%，對照組僅2例轉陰，且在治療期間觀察組肝功能指標，如總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）和HBV-DNA定量均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者的Child-Pugh評分顯示，治療前，兩組患者Child-Pugh評分均在9分左右，表明具有中等手術危險性。1年后，觀察組Child-Pugh評分降為（5.16±0.93）分，而對照組分數雖然也下降為（7.78±2.09）分，差異有統計學意義（t=10.879，P＜0.01）。見表2。

3 討論

失代償期乙肝肝硬化，病死率高且沒有理想的治療手段[2]。肝組織纖維化的根本原因在于HBV-DNA的不斷復制，治療失代償肝硬化需從抗病毒入手。恩替卡韋是一種能夠快速抑制乙肝病毒復制的核苷類藥物，對比市面上其他幾種核苷類抗病毒藥，本品見效更快，療效更好，且耐藥變異的發生率較低，安全性較好，患者很少出現不良反應。

表2 治療前后兩組患者Child-Pugh評分情況

多項恩替卡韋臨床研究均報道，其治療可改善患者肝臟纖維化[3]。本文研究顯示，對比常規抗病毒療法，服用恩替卡韋的觀察組在治療3個月后，TBIL、AST、ALT也均有改善，說明恩替卡韋在患者肝功能指標復常上見效快，療效好。兩組患者的Child-Pugh評分顯示，治療前，兩組患者Child-Pugh評分均在9分左右，根據Child-Pugh評級標準，7～9分屬于B級，具有中等手術危險性。治療1年后，觀察組Child-Pugh評分降為（5.16±0.93）分，成功降級A級，而對照組分數雖然也有下降為（7.78±2.09）分，但并未降級，仍為B級。從兩組患者Child-Pugh評分表現上看，采用恩替卡韋治療的觀察組大幅度優于采用傳統抗病毒治療的對照組。

綜上所述，恩替卡韋在治療失代償期乙肝肝硬化中的效果比傳統治療效果更好，且安全性更高。

[1] 劉霞．恩替卡韋治療68例乙肝后肝硬化失代償期臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2013，8(28)：180-181．

[2] 劉宇瓊．恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2011，11(21)：5071-5072．

[3] 劉卉，曹祥夢，燕奎華，等．恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J]．實用臨床醫藥雜志，2011，15(17)：113-115．

1672-7185（2014）06-0020-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.010

2013-12-06）

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