空氣壓力循環(huán)治療儀預防骨傷病人術后下肢深靜脈血栓形成的安全性觀察1）

楊玉群，李春容，林少虹，梁 妮，黃式環(huán)，何玉萍，黃喜嬋，吳錫娣，顧冬梅

Yang Yuqun，Li Chunrong，Lin Shaohong，et al

（Guigang People’s Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537100China）

靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的發(fā)病率一直備受臨床重視。有研究表明，各科住院病人DVT的發(fā)生幾率不同，外科和神經(jīng)外科為15%～40%；髖、膝關節(jié)置換或髖部手術為40%～60%；嚴重創(chuàng)傷為40%～80%；脊髓損傷為60%～80%［1］。DVT是骨科術后常見并發(fā)癥，且高齡病人活動受限、血流減慢更易引起血栓形成，DVT是導致骨科病人病情加重和死亡的主要原因之一，所以加強對骨科術后病人DVT的防治和護理顯得尤為重要［2］。我科于2011年1月引進空氣壓力循環(huán)治療儀并應用于骨科病人，結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇創(chuàng)傷性骨折病人100例，男76例，女24例。其中股骨骨折50例，骨盆骨折11例，脊柱骨折合并骨盆骨折6例，髖部骨折5例，髕骨骨折9例，脛腓骨骨折16例，椎間盤突出3例。排除標準：急性炎性皮膚病、心律不齊、丹毒、深部血栓性靜脈炎、肺水腫、急性靜脈血栓、不穩(wěn)定型高血壓、安裝人工心臟起搏器的病人［3］。符合納入標準100例，術后行彩色多普勒超聲檢測均無雙側下肢深靜脈血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 所有病人手術由同一組醫(yī)師進行，切口統(tǒng)一用同一廠家1號絲線進行縫合，術后傷口愈合后予以拆線。所有病人術后常規(guī)應用頭孢呋辛預防感染，時間不超過24h，七葉皂苷鈉消腫，時間為3d。病人生命體征觀察由護士長培訓后、考核合格的骨科護士進行。術后給予常規(guī)預防下肢深靜脈血栓形成的護理，如常規(guī)護理、心理護理、抬高患肢、按摩患肢、行股四頭肌等長收縮鍛煉、鼓勵病人術后早期活動等，以改善靜脈回流、防止靜脈血流滯緩。術后2h開始應用空氣壓力循環(huán)儀進行輔助治療，直至病人可自行活動［4］。治療時病人平臥，根據(jù)病情選擇治療模式，壓力設定由低到高，最大壓力不超過24kPa，以病人感覺舒適和不痛為宜，治療時間每次30min，每天1次，14 d為1個療程。

1.2.2 觀察指標 術后每天早上常規(guī)評估病人下肢情況，分別于使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min與治療結束時測量生命體征，如果病人治療中出現(xiàn)不適或生命體征發(fā)生異常變化均停止治療。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果（見表1）

表1 病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min和治療結束時生命體征比較（±s）

表1 病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀前、治療10min和治療結束時生命體征比較（±s）

時間 體溫℃脈搏/min呼吸/min血壓mmHg治療前 36.36±0.04 77.65±1.37 19.10±0.24 118.86±1.52治療10min 36.31±0.04 79.50±1.32 18.60±0.18 118.86±1.58治療結束時 36.39±0.04 78.80±1.23 18.80±0.17 120.05±1.64 F 值 0.953 0.967 1.657 0.044 P 0.599 0.878 0.313 0.931

3 討論

3.1 空氣壓力循環(huán)治療儀用于預防骨折術后病人深靜脈血栓形成的作用 空氣壓力循環(huán)是一種物理性、非介入性治療方法。通過利用體外循環(huán)輔助系統(tǒng)對肢體由近心端向遠心端的逐步加壓、按摩，促進末梢組織的微循環(huán)，改善肢體組織和末梢神經(jīng)供血、供氧，加強了末梢組織的有氧代謝，對預防和治療由四肢末梢循環(huán)不良引起的癥狀有明顯的療效［5］。

3.2 空氣壓力循環(huán)治療儀用于預防骨折術后病人深靜脈血栓形成具有安全性 它是通過促進血液循環(huán)來防止凝血因子的聚集及其在血管內膜的黏附，并能增加纖溶系統(tǒng)的活性，從而對骨科大手術后病人或長期臥床病人深靜脈血栓形成起到有效的預防作用。骨折術后病人行動不便及疼痛、限制活動等諸多因素給病人埋下了下肢靜脈血栓形成的致命的隱患［6］。本研究結果顯示，術后病人使用空氣壓力循環(huán)治療儀可預防骨科術后病人下肢靜脈血栓的形成，且安全性能好。

綜上所述，應用空氣壓力循環(huán)治療儀防治骨科大手術后深靜脈血栓形具有安全無創(chuàng)、操作方便、臨床應用范圍廣及治療時間短等優(yōu)點，而且不受骨折部位、手術方式的影響，經(jīng)濟舒適，是創(chuàng)傷性骨折術后有效預防下肢深靜脈血栓形成的治療手段。

［1］ 馬琳娜.空氣壓力波治療儀結合抗凝治療在骨科應用的療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（16）：175.

［2］ 曾紅.護理干預在防治婦科盆腔手術患者下肢靜脈血栓形成中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（29）：84－85.

［3］ 何梅，高微珍，林清洋，等.間歇空氣壓力波治療對預防卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的作用［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（1）：64－65.

［4］ 朱儒學，林琳.空氣壓力治療儀的臨床應用［J］.內蒙古醫(yī)學雜志，2012，44（1）：103－104.

［5］ 李春容，林少虹，楊玉群，等.空氣壓力循環(huán)療法預防骨傷病人術后下肢深靜脈血栓形成的臨床研究［J］.護理研究，2014，28（1A）：58－59.

［6］ 龔桂芳，胡翠月.婦科惡性腫瘤圍手術期防治下肢深靜脈血栓的護理體會［J］.廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1688－1690.