醫學本科生視角下預防醫學專業三項教學新舉措的評價

姜 媛，吳 迪，李亞茜，齊鴻超，翟辛誼，張建新

（四川大學華西公共衛生學院，四川 成都 610041）

2007年四川大學出臺了“創新人才培養體系”方案[1]，并逐步將探究式小班化教學、多元化實踐教學模式、本科生國際化教育等新舉措引入教學實踐當中。2008年華西公共衛生學院根據學校上述改革精神，結合本學科的教學特點及學生培養目標，開展了預防醫學本科教育改革，其中最重要的3項教學新舉措是：小班化教學、實踐與國際課程周和大學生創新計劃項目。為了初步評估上述舉措的實施效果，并為進一步改革提供依據，于2013年11月至12月間采用專題小組訪談及個人深入訪談的方法，對預防醫學專業高年級在校本科生進行了調查，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究以預防醫學專業高年級在校本科生為調查對象，根據信息飽和理論，采用分層抽樣的方法，抽取大三、大四和大五的學生共70人，以年級進行分組，共10組，每組7人，男女比約為1：2。同時選擇6位學生進行個人深入訪談，對專題小組訪談做必要的補充。

1.2 方法

在征得調查對象知情同意的基礎上，利用研究者自編的統一訪談提綱，由研究者擔任主持人及記錄員，對訪談全程進行錄音。每場專題小組訪談持續約1小時；每場個人深入訪談持續約40分鐘。

1.3 資料整理與分析

于每次訪談結束后1天之內，使用ATLAS.ti5.10軟件對資料進行整理編碼，采用定向研究中的描述性分析方法對資料進行分析。

2 結果

2.1 小班化教學

2.1.1 小班化教學的必要性 多數學生認為小班化教學有必要，總體來說比大班教學效果好。究其原因，主要包括增加師生交流機會、提高學生團隊協作能力和改善上課氣氛3個方面。

有學生指出：“向教師提問方便一些，而且通過和教師進一步討論，不知不覺就掌握了難懂的問題。”還有學生指出：“小班課堂提供了更多分小組討論的機會，之后做幻燈片向全班展示討論成果，可以鍛煉團隊協作能力，而且小班上課氣氛更好，知識學得更扎實，記得也更快。”

然而訪談中也有學生表示：“小班化教學大多還是流于形式，教師單純講課的單一教學方式仍占主體，課堂安排的師生互動時間實在有限。”另有學生提出：“小班化教學中常見的課堂展示環節雖然很鍛煉學生的能力，但是每次主要參與準備的總是2～3位成績好的同學，多數同學并沒有參與其中。”

另外，無論評價優劣，大多數學生都認為小班化教學的效果因課程性質和教師的教學能力而存在差異。如病理課內容豐富，知識點很多，即使是小班化教學，也是采用教師講授為主的方法。也有學生認為，那些效果好的小班化課程都是由教學水平高的教師講授的，因為他們善于和學生互動，把課堂組織得好，才能讓小班化教學的優勢發揮出來，相比之下，一些教師不習慣或不善于組織小班化教學，學生并沒有真正享受到小班化教學的樂趣。

2.1.2 小班化教學的課堂人數 大多數學生認為40人的班級不適合開展小班化教學，20人以內的課堂規模較適宜。多半學生認為，小班化教學的課堂規模應小于20人為好，目前40人的小班課堂人數過多，小班授課的優勢沒有完全發揮。少部分學生對當前40人的小班課堂表示滿意，稱可以達到預期的學習效果。

2.2 實踐與國際課程周

2.2.1 選課安排與課程設置 幾乎所有學生都認為實踐與國際課程周（以下簡稱課程周）的選課安排不夠好，主要原因有3個：一是課程種類少，二是時間安排零散，三是選課安排不透明。有學生提出：“學院安排的預制課程只有3門，選課余地較小，對預制的課程不太感興趣。”另有學生表示：“課程周一共安排3周的時間，只上兩門課，平均每周僅4節課，課余時間多且零散，很難有效利用。”除此之外，還有學生表示：“學生沒有可靠并便捷的途徑了解課程周的活動和選課信息，沒有宣傳手冊，沒有教師的及時告知，很多課程的信息都是在同學間小范圍內傳播的，很大程度上限制了選課范圍。”

2.2.2 課程質量與學習效果 大部分學生表示，課程周的課程質量和學習效果較差。多數授課內容為公共衛生領域的概要性介紹，學生感覺比較枯燥，較難理解其實際意義，缺乏學習積極性。課堂出勤率較低，很多學生只關注相應的考試和應得的學分。有一名學生甚至表示：“上課認真聽的同學比較少，而且只有考試的時候同學才都到齊。”此外，還有小部分學生表示：“有一堂課是疾控中心的專家來講的，介紹了很多公共衛生領域的實際工作情況，很有收獲。”

2.3 大學生創新計劃項目

2.3.1 學院的組織管理 參與訪談的學生均表示：大學生創新計劃項目（以下簡稱大學生項目）的順利開展，與學院的管理和指導密不可分。但大部分學生認為學院在信息傳達、導師選擇和經費支持3個方面給學生的支持有限。有學生說到：“我是從學姐那里了解到大學生項目的信息的，前期沒有教師給我們詳細介紹過這個項目。”也有學生表示：“學院組織過一次宣講會，但是沒聽明白，之后沒有再提過，自己也就忘記了。”還有學生指出：“我在找項目導師的時候花費了很多時間，我認識的學院教師不多，在網上也沒找到學院教師的聯系方式，都是在學長那里獲得的信息。”另外有學生表示：“項目經費報賬是最頭痛的事情，對什么開支可以報、需要哪些材料、整體流程都不清楚，學院的文件很籠統，很多具體要求不清晰，目前只報了很少一部分經費。”

2.3.2 導師的指導 絕大多數學生對自己的指導教師給予了較好的評價，認為他們可以滿足自己的科研需求，對大學生項目的順利開展提供了很大的幫助。對學生提供的幫助主要包括：指導項目整體思路、提供專業資料和幫助聯系實驗室，甚至給予經費支持與情感支持。有學生認為：“ 教師會慷慨地提供資料、書籍和電話號碼”；“導師挺好的，很樂意回答我們的問題，會教我們如何做，如推薦文獻、引薦相關教師等。”然而，也有少部分學生表示，導師不能滿足其需求。究其原因，主要集中在導師沒有充足的時間和缺乏責任感。例如，有學生反映：“導師帶的學生太多，精力不足，溝通機會有限，我們的課題思路遲遲沒有敲定”；“導師太忙不管我們，責任心不強。”

2.3.3 希望獲得的幫助 對于多數未參與大學生項目的學生來說，信息不暢是阻礙他們參與的主要原因。很多學生提出，學校或學院應該采取措施及時將信息傳達給學生，如采用短信通知、郵件通知和舉行宣講會等。在導師選擇上，多數學生認為前期準備時，由于不清楚導師的研究方向，很容易導致溝通失敗或選擇不當的情況。希望學生有更多、更便捷的途徑了解導師的科研方向和目前指導學生的數量。

3 討論

3.1 小班化教學

從學生的反饋中可以看出，學生普遍傾向于20人以內的小班教學形式，認為如此才能最大化發揮小班教學的優勢。小班化教學提高了學生的課堂參與度、課堂學習效率，培養了學生的多方面能力。最為重要的是教師和學生觀念的轉變，教師從講臺上的“圣人”地位轉變為學生的指導者，注重引導而非灌輸；學生從被動接受的角色轉變為主動求知和探討的角色，從單干到團隊合作。同時，小班化教學增進了師生的溝通，導師比以往更關注學生個體的發展。

然而，在小班化教學的實施過程中面臨著諸多問題。因此，教師應接受規范化培訓，不斷積累教學經驗，使小班化教學更有效地促進預防醫學專業學生的學習。

3.2 課程周

課程周開展不過兩年，學生對此教學活動的期望較高，希望通過這個機會開闊學術視野，培養專業能力，提高英語水平。從學生的評價來看，課程周沒有很好地滿足學生的學習需求。如何加強教學管理，規范學生的學習態度，提高考勤率和課堂參與度，這些需要進一步思考。

3.3 大學生項目

大學生項目是培養本科生科研能力的良好平臺，大學生項目的順利開展有賴于學院良好的組織管理和導師的指導。目前，學生在前期準備時缺乏對學院師資的有效利用，需要學院幫助建立學生與導師之間的橋梁，為學生明確科研方向、選擇合適導師提供必要幫助。同時，由于本科學生缺乏科研經驗，對科研基本流程缺乏充分了解，學生尤其提到報賬環節，可謂困難重重。另外，導師時間有限，如何最大程度地指導本科學生的科研項目，有賴于師生間的充分溝通。若在前期選導師的環節，避免學生“扎堆”選導師的情況，就能解決此問題。

[1]王陽，余金明，馬立恒. 預防醫學教學方法改革的調查[J]. 上海第二醫科大學學報，2004，24（2）：136-138.■