護理專業學生技能考核壓力分析與對策

張正芬

摘 要：護理技能考核對護生而言是一件壓力較大的事件，由于各種壓力導致考核怯場，影響成績。為了緩解護生心理壓力，提高技能考核時的心理素質和應變能力，達成技能目標，對護生的心理壓力通過觀察、交談、問卷等方法進行了調查。結果顯示：心理壓力過大可造成護生技能考核失利，適當的壓力可變為動力。分析造成學生心理壓力的原因，采取相應對策、可提高護生技能考核績效。因此，減輕護生心理壓力是護理教育中不可忽視的課題。

關鍵詞：護生 技能考核 壓力

基礎護理學是一門實踐性、技能性較強的應用學科。在校護生的技能訓練與考核是基礎護理教學中一個重要的環節。我校基礎護理學成績總評是理論與技能的結合。成績考核的結果，可涉及到護生對學習專業的自信心及個人的利益（如評定獎學金、三好生等）。護生的技能操作考核時常可見，例：學校、省、全國的各種技能比賽、畢業前的臨床技能考核、求職應聘時技能考核等。為了減輕護生技能考核壓力，提高自信心和績效，本人于2012年9月～2014年1月期間.分別對學校護生在技能考核時的心理壓力進行了調查分析。

一、調查對象和方法及內容

1.調查對象

我校 2011級、2012級三年制中專、大專護理專業在校生共200人，均在完成基礎護理理論課程的學習基礎上，于期終進行技能考核。

2.調查方法

通過對學生考試前的觀察、交談；考試時的面部表情、語言表述、操作動作觀察；考試結束后的學生反應得出調查結果。

3.調查內容

根據學生基本情況，結合實驗課教學的內容和實驗教學環境.設置主要內容有：

3.1個人一般情況：是否獨生子女，是來自農村還是城市。

3.2選擇護理專業的動機：畢業后好就業、喜歡護理專業、不喜歡護理專業、學習是家長的意愿。

3.3實驗課的認知及需求：實驗課是否重要、不同角色扮演注射時是否有緊張感、課后開放實驗室訓練的愿望。

3.4技能考核中個人心理狀況： 緊張、自然平靜、考試前一天晚上失眠。

3.5老師對學生評價尺度的差異性：標準是否統一、扣分偏差值大小、公證性。

3.6技能考核教學環境：滿意、基本滿意、不滿意

二、技能考核方法

我校在完成基礎護理課程后于本學期期終進行常規的技能操作考核。考核方法以班為單位，一般按學號排序，每一個同學都參加。考試項目從訓練過的21項中抽取一項。在入考場前20min自行抽簽，準備物品。采用統一的操作評分標準，每名教師分別在一個實驗室對學生進行一對一考核。

三、結果

1.一般情況

獨生子女55人占27.5%，來自農村145人占72.5%。

2.選學護理專業的動機

為了畢業后好就業者156人占78%，喜歡護理專業148占74%，學習是家長的意愿157人占78.5%、不喜歡護理專業36人占18%。

3.對實驗課的認知及需求

認為實驗課重要186人占93%、注射時不同角色扮演有緊張感192人占96%、課后要求開放實驗室訓練176人占88%。

4.技能考核中個人心理狀況

緊張170人占85%、考試前一天晚上失眠42人占21%。

5.老師評價學生

老師雖然有統一的評價標準，但學生技能考核的分值偏差較大（即考核同一項操作，學生熟練程度和規范操作基本一樣，而分值差距較大），這也是學生認為運氣好壞的環節（即有的老師打分偏高有的偏底）。

6.技能考核教學環境

滿意60人占30%、基本滿意100人占50%、不滿意40占20%。

四、討論與對策

1.通過成績分析及操作觀察，獨生子女和城市的學生語言表達能力，人文關懷與交流為優勢，來自農村的學生這方面相對要欠缺。獨生子女從小在長輩的細心呵護下成長，承受挫折的能力相對不強，來自農村的學生克服困難和面對挫折的意志要堅強些。為了讓他們正確面對壓力、正確應對挫折，提高適應能力。教師在教學中做到：施以愛心，嚴格要求，態度和藹、親切與學生和平相處，忌用指責語言刺激學生，讓學生獲得輕松愉快的情緒體驗，大膽操作，減少失誤，變壓力為動力。對交流欠缺的同學鼓勵他們多參加第二課堂，掌握適應自我特點的放松技巧，學校的校園文化是豐富多彩的，只要參與，即可獲得一定的組織能力、應變能力、交際能力和自我調適能力。

2.部分學生對護理專業不感興趣，不是本人選擇的專業，而是為了就業或父母建議索性來學習。對他們要進行正確引導，加強職業價值觀教育，使其懂得護理工作擔負著“保持生命、減輕痛苦、促進健康”的使命。同時抓住課堂教學、實驗教學、臨床教學、見習、實習及部份社會實踐活動等各種機會，使她們了解病人對護理工作的需要，增強他們的職業責任感和榮譽感，從而培養專業興趣，樹立正確的積極的職業價值觀。

3.實驗教學重要性普遍認同。在模型訓練的基礎上，同學間開展注射、輸液實驗項目的同時大多數心理緊張。原因為有的同學沒有接受過注射，對疼痛的忍耐心中無數，有的怕對方同學疼痛等。面對這種情況，老師要耐心開導，做完演示后，先讓自愿主動而心理素質好的同學操作，之后老師點評，同學之間互相談感受體驗，通過類似方法之后，多數同學的緊張心理大大降低。技能操作時間不夠，有的項目僅訓練1-2次就開考，同時多數是模擬操作，以假當真、有的護生不認真去模仿練習，導致操作不熟練，缺乏自信心。多數同學的學習積極性高，都期望增強自己的動手能力和實踐能力，考出好成績。因此，我們還應該要加強課外訓練，培養學生自己管理物品和實驗室的能力，有計劃的按排訓練項目及同學，延長或增加課外開放時間，盡量滿足護生要求。

4.減輕心理壓力，加強健康的情緒情感的培養：endprint

學生心理壓力主要原因：教師在場壓力大、自信心不足、害怕語言表達不清、操作及訓練時間少導致自身操作不熟練等。

4.1健康的情緒情感主要表現為：在明確誘因作用下，情緒反應適度，穩定而靈活，在自我控制基礎上，達到良好的適應水平，并促進機體產生積極的行為。因此我們在授課時盡可能為學生創造實際操作的機會.強調在小組內每個同學操作之后大家點評.老師再總結。通過邊練習、邊總結的方式，使每個同學在操作上達到比較熟練的程度，做到心中有數，增強自信心。

4.2設置考試情景，營造選拔、考核、應聘時的緊張氣氛，讓同學在這種情境下完成操作的心理體驗，增強承受力，提高學生適應考試環境的心理應激水平，增強穩定情緒的經驗，保持健康的情緒情感。

4.3正確認知自己，預定適度的目標。個體認知評價的差異，對待相同的壓力事件，不同的人會有不同的壓力感受。如目標過高，超出自己的能力范圍，個體的行為就會發生紊亂；如目標過低，就難以調動個體行為的積極性，兩者都會影響活動的效率。部分學生對自己期望目標過高，力求完美；有強烈的虛榮心，懼怕操作失誤丟面子；急于求成致使心理高度緊張，出現情緒情感不穩定而導致怯場。老師指導學生正確認識判斷估計自己的能力，預定適度的期望目標，在教學活動中有意安排一些學生達成目標的機會，讓學生在成功中獲得自信、發展，體驗成功喜悅，激起更高的熱情，產生較強的內動力。

5.老師考核學生雖然有統一的標準，但由于老師之間扣分尺度的差異性，導致有的學生操作好的分數不高，而操作不夠規范或程序有誤的還獲得高分，從而挫傷了一些護生的積極性。老師雖然每年都按教材進行技能操作統一，但在考核評分上還是難做到統一。（如有的同一個步驟，操作錯誤或遺漏是扣分2-5分，那么有的被扣2分，而有的扣5 分。一項完整的項目有多個步驟，操作下來扣分的差距相應就拉大了）。針對這種情況，老師應再次討論，統一尺度，盡量避免人為因素挫傷護生的學習積極性。

6.學校教學環境和實驗室建設要加強。護生多設備不足，是導致他們訓練機會少和操作不熟練的主要原因，彌補辦法就是利用課外時間給同學訓練，但遠遠不夠，需要擴大規模。隨著醫學科學的發展，很多新的設備和技能應用到臨床護理中，學校課堂要與臨床實踐相結合，更新設備并用到教學中。

在教育中要以素質教育為切入點，注重應試教育和素質教育相結合，學生素質和能力的培養，提高護生思想素質、業務素質、心理素質，從根本上緩解或消除學生的心理壓力。endprint