外科護理學有效教學方法探究

張燕鳳

（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

外科護理學有效教學方法探究

張燕鳳

（桐鄉市衛生學校，浙江 桐鄉 314500）

闡述中專外科護理學教學方法改革的意義，分析目前外科護理學教學存在的問題，對啟發式教學法、情景模擬法、PBL教學法、項目教學法進行探究。

外科護理學；教學方法；教學環節

1 外科護理學教學方法改革的意義

外科護理學是中專護理學專業必修的主干課程，總學時108學時，占護理教學的50%；在外科及手術室畢業實習共16周，占臨床實習時間的40%；該課程內容在全國護士執業資格考試中占1/3。外科護理學的課程內容（如休克、手術、營養等）對臨床各專業護理工作具有普遍的應用價值。通過本課程的學習，使學生成為具有扎實的理論基礎、熟練的護理操作技能，能夠運用外科護理學的基本知識和基本技能，從生理、心理等方面對病人實施整體護理的實用型護理人才，并能快速適應臨床各專科護理工作需要。對外科護理學教學方法進行改革是培養技能型、應用型人才的一種有益的探索，它真正體現了理論與臨床實踐的深度對接，以適應21世紀衛生事業的發展和社區人群對護理專業人才的需求，有利于提高教學質量和辦學效益。

現代護理模式的轉變，對護理教學提出了更高的要求，而轉變傳統的教育觀念是培養適應時代發展需求的護理人才的關鍵。教師必須首先從思想上更新觀念，從培養單純的護理技術人員轉變為培養具有批判性思維能力和創新精神，能夠促進護理工作發展的高素質人才；從傳授“以疾病為中心”的治療護理知識與技能轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式轉變為培養學生參與教學意識和自我教育、自我發展能力的積極活動的主體[1]，成為具有良好思想素質、文化素質、專業素質、心理素質人才的教學模式。

2 目前外科護理學教學存在的問題

目前，外科護理學常用的教學方法以講解接受法為主，配合自學、討論、演示、實操訓練等方法。受傳統教育觀念的影響，教師在外科護理學教學過程中的主導地位非常突出，對創新教學法采用較少，或者有新的教學方法的引入，但沒有充分發揮其作用，缺乏對多種教學方法的整合和優化。學生感覺外科護理學教學重理論講授，知識量大，理解和記憶困難，不能將所學理論知識靈活應用于實踐，進而逐漸喪失學習主動性，教學目標難以實現。

教材有些章節的參考資料太多，內容雜亂、概括性不強，學生理解較困難。為此，我們根據學生實際需要和學習能力對教材進行處理，在強化基礎知識的前提下精選內容，編寫符合學生實際需求的校本教材。在教學內容的選擇上，避免以往護理理論超前而護理技術滯后的缺陷，根據臨床對護士的知識結構和能力結構需求，選擇具有科學性、適用性、先進性和啟發性的內容[2]，做到有的放矢、循序漸進，避免要求過高導致學生厭學，或學習一些過時的操作。

3 外科護理學教學方法改革探究

3.1 啟發式教學法

將啟發式教學貫穿于外科護理學教學過程中，鼓勵學生大膽創新和求異思維。

（1）鼓勵學生發現教材中存在的問題，共同討論。如在“腹外疝”一節中，利用腹股溝管、腹股溝三角、股三角的圖示和解剖學動畫，啟發學生根據所學解剖學知識主動思考，發現問題，找出解決方法。

（2）外科護理學實訓報告中的案例分析選取的是臨床經典案例，但在實際操作中，由于病人與病人之間的差別，護理方法不可能千篇一律。教師在授課時應告訴學生在掌握一定原則的基礎上，調整護理方案和操作步驟，對有爭議的問題與學生一起討論，鼓勵學生大膽創新和求異思維。

啟發式教學法沒有固定的模式，只要能調動學生的積極性、主動性，激發其學習熱情，使其積極思考、開發智力即可。學生在聽教師講解時，不僅要記憶教師講解的內容，還要獨立思考：自己是否掌握，還存在什么問題，有什么新見解。

3.2 情景模擬法

將學生安排在模擬工作情景中，設置一些問題讓其處理。情景模擬，既可以是有計劃安排的模擬練習，也可以是課堂上即興穿插的模擬活動。讓學生互為“病人”和“護士”，兩人一組互相做，或3人一組循環做。每次操作前，“護士”和“病人”根據教材實驗內容和教師要求設計好場景，“護士”認真評估“病人”狀況，充當護士角色的學生除了要對“病人”進行操作外，還要隨時與“病人”溝通，了解“病人”的需求，解答“病人”的問題。操作完畢，互談感受，然后相互交換角色。對部分教學內容提出假設，多設置干擾因素，根據不同病人的情況，進行不同的解釋。只講原則、重點或難點、不同點，不講具體做法，鼓勵學生根據護理操作規則，自己設計操作方案，充分發揮想象力和創造力，從不同角度，采用不同方法進行操作練習，從而促進學生創新思維的形成。

例如乳腺癌術后功能鍛煉。手術后1～3天鍛煉手、腕部及肘關節的功能，可做伸指、握拳、屈腕和屈肘等動作。手術后一周開始肩關節鍛煉，鍛煉方法包括手指爬墻運動、轉繩運動、舉桿運動、拉繩運動等。手術后10～12天鼓勵病人用患側手刷牙、梳頭、洗臉等。請學生分別扮演“病人”“主管護士”，在不同的角色扮演中，培養學生的協作精神、溝通能力以及尊重和信任感。學生平時在模擬人身上操作，其活動度有限，缺乏真實感知，教學效果不盡如人意。真人真做，學生不僅真正掌握了每一步實驗操作的方法、要領，而且有了當“病人”和做“護士”的體驗，真正體會到護理工作的真諦。同時，學生由被動單向接受知識轉變為主動雙向獲得知識，從而提高了教學質量。

3.3 PBL教學法

目前PBL教學法已被廣泛應用于護理教育。教師根據教學目標的要求設置經典病例，以問題為基礎，學生運用所學知識對教師提出的問題進行分析。PBL教學法以學生為主體，以教師為主導，以培養學生的能力為目標。

典型病例：男性，30歲，兩小時前因車禍撞傷腹部就診。自述頭暈、心慌、腹痛。查體：神志淡漠，面色蒼白，四肢冰涼，血壓9.0/6.5 kPa，心率140次/分。左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及下腹部有壓痛和輕度反跳痛，肌緊張不明顯，有移動性濁音，腸鳴音減弱，其他檢查未見明顯異常。問：（1）該病人目前發生了什么情況？（提出臨床診斷）（2）列出該病人目前最主要的護理診斷。（3）應采取哪些護理措施？讓學生分成小組，討論、分析，找出護理問題，列出護理診斷，并由小組選派代表發言，由教師歸納總結。通過討論分析，提高學生發現問題、解決問題能力和表達能力。

PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性，促進學生研究性學習能力的培養，活躍課堂氣氛，融洽師生關系，便于教師及時發現、解決問題。教學中組織好案例分析的環節很重要。課堂上教師要指導案例討論過程，既不能漫無目的地自由討論，也不能嚴格控制討論過程。

3.4 項目教學法

項目教學法是通過實施一個完整的項目而進行的教學活動，是將具體的項目或任務交給學生自己完成，學生在收集信息、分析項目、設計方案、實施方案、完成項目5個步驟中學習和掌握知識，形成技能。項目教學法使學生變被動學習為主動學習，是以教師為主導、以學生為主體的教學法。例如，外科護理學教學可以分幾個大的項目（如休克病人的護理、手術前后病人的護理、外科感染病人的護理、胸部疾病病人的護理、胃腸疾病病人的護理等），將外科護理技能（包括手術前病人準備、手術人員無菌準備、常用手術器械識別、手術體位安置、外科換藥、包扎止血技術、胸膜腔閉式引流護理、結腸造口護理、胃腸減壓術護理、固定和搬運技術等）設置為大項目的子項目。我們把確定的項目全部構建成相對獨立的模塊，每個模塊教學內容都分為任務目的、注意事項、經典案例分析、操作步驟、評分標準、小結討論。學生分成若干小組進行，教師幫助學生選擇活動方式，進行指導和必要的演示，并創造與項目有關的醫療情景，與學生共同評議小組報告，使學生獲得評價反饋并及時修改報告，同時受到積極的正面的激勵。

實施以學生為中心的項目教學法，教師的角色發生了轉變，由原來單純的知識傳授者轉變為項目的設計者和提供者、學習活動的評議者和學習成果的評估者。這對于教師的教學能力和知識水平都提出了更高的要求，同時在課程實施過程中，教師的這些能力也能夠得到鍛煉和提高。

總之，在中專外科護理學教學改革中，教師必須根據學生實際需要和學習能力因材施教，強化基本理論、基本知識、基本技能，加強實踐，注重學生能力的培養和知識的運用，并將素質教育貫穿于專業教育之中，培養更多高素質的護理應用型人才，以適應社會發展的需要。多種形式相結合的教學法，旨在充分調動學生的學習積極性、主動性，增加學生自主學習的時間，讓學生有更多的機會參與教學，增強學生的自我管理能力和創新能力，從而提高教學效率和效果。

[1]沈寧.護理專業教學研究改革報告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[2]石敬萍.關于高職護理教育課程體系改革的設想[J].衛生職業教育，2002，20（2）：38-39.

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1671-1246（2014）05-0066-03