基于超聲醫(yī)學新進展開展PBL教學

李 華，胡 劼

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

基于超聲醫(yī)學新進展開展PBL教學

李 華，胡 劼

（新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

本文針對超聲醫(yī)學新進展，探索在現(xiàn)代超聲醫(yī)學教育中開展PBL教學的可行性及有效性。

醫(yī)學教育；超聲醫(yī)學；PBL

超聲醫(yī)學屬于影像醫(yī)學范疇，從第一臺超聲機研制至今，超聲醫(yī)學因其在臨床診斷中的重要作用，已逐漸發(fā)展成為一門獨立的學科[1]。近年來，超聲醫(yī)學除了已經(jīng)得到深入發(fā)展的心血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等門類，介入治療超聲[2]、胎兒心臟超聲、肌骨超聲、分子影像等門類也逐漸興起并迅速發(fā)展。作為基層教學醫(yī)院，我們在超聲醫(yī)學中開展PBL教學，使學生置身于臨床情景，基于臨床病例進行分析、討論、學習。具體做法如下。

1 針對發(fā)展成熟的超聲醫(yī)學門類，實現(xiàn)課程模塊整合與教學內(nèi)容優(yōu)化

已經(jīng)發(fā)展較為成熟的超聲醫(yī)學門類有心血管超聲、腹部超聲、胎兒系統(tǒng)超聲、小器官超聲等。

在教學模式上，一個門類設(shè)一個教學專題講座，由該門類有專長的、經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進行教學。教學時，首先，每個專題均以真實病例作為開場，引導學生思考，激發(fā)其學習興趣。其次，在病例的引導過程中，注意培養(yǎng)學生的診斷思維和臨床邏輯思維，讓學生模擬接診醫(yī)生，經(jīng)過教師的引導，得出結(jié)論。最后，詳細闡述典型病例的發(fā)生、發(fā)展、臨床特征、鑒別診斷，總結(jié)學生的思考方向及討論結(jié)果，提出需要注意的問題并予以解決，使學生“知其然，更知其所以然”。

通過整合課程模塊，使課程結(jié)構(gòu)更緊湊，主題更鮮明，便于學生明晰學習思路。同時，課目分類方法與臨床工作對應(yīng)，便于學生更快更好地適應(yīng)將來的臨床工作。開展PBL教學能實現(xiàn)成熟課目的教學內(nèi)容優(yōu)化，一方面使教師不必照本宣科，能以點帶面、由淺入深地引導學生對課目的理解和掌握；另一方面通過病例分析，能培養(yǎng)學生的臨床思維模式，將傳統(tǒng)教學的正推轉(zhuǎn)變?yōu)榉赐疲箤W生更加貼近實際診療情景，充分調(diào)動學生的學習積極性，培養(yǎng)其自主學習、分析解決問題的能力。

2 針對新興發(fā)展的超聲醫(yī)學門類，實施新理念教學，營造研究氛圍

近年來，新興出現(xiàn)并得到迅速發(fā)展的超聲醫(yī)學門類有介入治療超聲、胎兒心臟超聲、肌骨超聲、分子影像等。

教學目標上，不僅要使學生掌握基本理論，還要注重樹立創(chuàng)新意識，培養(yǎng)其獨立思考、勇于創(chuàng)新的品質(zhì)。教學內(nèi)容上，首先，采用PBL教學法，通過典型病例引導學生掌握基本理論；其次，采用文獻教學法，在課堂上對最新文獻進行講述，一方面使學生明白該課目的起源和現(xiàn)有發(fā)展及最新研究成果，另一方面引導學生對其未來的發(fā)展方向進行討論和設(shè)想。最后，鼓勵學生課外查閱相關(guān)文獻，拓寬學習的廣度和深度，提高學習效率。

通過PBL教學可實現(xiàn)新興課目的研究型學習，使學生在掌握基礎(chǔ)理論知識的同時，了解專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)與進展，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性和創(chuàng)新意識。此外，在培養(yǎng)學生臨床診療思維的同時，注重引導其形成科研思維和邏輯思維，使其了解解決問題的方式方法，為學生將來的發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。

3 多方位搭建實踐教學平臺，真正實現(xiàn)PBL教學

3.1 開展醫(yī)學模擬教學

醫(yī)學模擬教學[3]通過建設(shè)臨床技能訓練實驗室、醫(yī)學模擬中心的方式將醫(yī)學模擬設(shè)備應(yīng)用于臨床實踐教學，倡導以貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展臨床實踐和考核；具有高度仿真、病例多樣、時間隨意、難易度可調(diào)節(jié)、無風險、可重復、可記錄、過程可控等優(yōu)勢[4]。這些均使PBL教學的實現(xiàn)成為可能，為各層次學生提供了學習環(huán)境。

3.2 聘請專家、學者作講座

我們可以聘請全國知名的影像專家、學者走進課堂，向?qū)W生講授其臨床診療經(jīng)驗、專業(yè)領(lǐng)域的研究進展，激發(fā)學生的學習熱情和興趣，加深其對專業(yè)知識的理解。

3.3 增加臨床實踐機會

每個教學階段都分批次安排學生到醫(yī)院見習與實習，讓學生有面對面與患者交流的機會。同時，帶教教師對醫(yī)院實習學生進行儀器操作指導、切面手法演示、基礎(chǔ)疾病診斷的示教等現(xiàn)場教學，使PBL教學貫穿于整個臨床實踐過程。

作為附屬醫(yī)院，我院一直承擔著醫(yī)學影像碩士、醫(yī)學影像本科、中醫(yī)及中西醫(yī)臨床醫(yī)學本科、鄉(xiāng)村醫(yī)生本科培養(yǎng)的各項教學任務(wù)。由于教學人數(shù)多，學生水平參差不齊，因此，如何在完成基本教學任務(wù)的同時，提高教學效率是亟待解決的問題。依據(jù)國內(nèi)外的教學經(jīng)驗[5～7]，我們針對不同年級、專業(yè)、層次及具體授課內(nèi)容，開展了PBL教學以不斷提高基層醫(yī)學教育教學水平。

[1]劉義付，劉傳紹，鄭建新.超聲發(fā)展歷程及其典型裝置[J].精密制造與自動化，2010（1）：51-54.

[2]Lam K H，Ji H F，Zheng F，et al.Development of lead-free single-el－ement ultrahigh frequency（170-320MHz）ultrasonic transducers[J].Ultrasonics，2013，53（5）：1033-1038.

[3]孫國超，李連宏，王紹武，等.醫(yī)學教育臨床實踐教學模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（8）：11-12.

[4]鄭敏娟，潘峰.美國超聲醫(yī)學教育模式特點及對我國超聲專業(yè)教育的啟示[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（5）：930-933.

[5]劉衛(wèi)勇，隋秀芳，康冰飛，等.LBL結(jié)合PBL在超聲臨床實習教學中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：355-356.

[6]程萌，樓江燕，譚欣，等.婦產(chǎn)科PBL教學方法的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（8）：60-61.

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1671-1246（2014）05-0059-02