中職護生臨床實習帶教現狀分析及對策

李相能，韋學玲

（1．臨滄衛生學校，云南 臨滄 677000；2．臨滄市婦幼保健院，云南 臨滄 677000）

臨床實習是培養護理人才的關鍵環節，是護生接觸社會的開始，是對病人實施臨床護理的初步嘗試，而實習帶教則是加強護生臨床實習監督和管理的關鍵。筆者對中職護生臨床實習現狀進行分析，并提出相應對策。

1 中職實習護生基本情況

1.1 缺乏交流和溝通能力

如今的中職護生多為獨生子女，年齡在15～16歲，獨立生活能力弱，雖然完成了在校期間的護理基本理論學習，掌握了一定護理操作技能，但缺乏良好的溝通能力，面對不同文化層次、經濟、家庭、地位、信仰的病人時不知如何進行交流和溝通。

1.2 對護理職業的認識不足

很多護生對于為何選擇就讀護理專業不明確，有的護生對護理專業今后的工作內容尚不清楚，有的護生選擇到衛生學校學護理是跟風就讀，有的護生則是因家長的意志而勉強就讀護理專業。因此，大部分護生雖然有兩年的在校學習經歷，學習了部分護理理論，但對護理職業、護理對象、護理內容以及醫護環境仍然一知半解。

1.3 缺乏吃苦耐勞精神

從課堂學習轉向臨床實習，護生面對繁雜的臨床護理工作易產生較大心理壓力。有的護生面對壓力心灰意冷，對臨床實習產生抵觸情緒，表現出不細心、不主動、不愿意，實習紀律較差；有的護生由于家庭條件優越，不懂得感恩和關愛他人，缺乏吃苦精神和社會責任感，不把實習當作鍛煉自己的機會，持無所謂態度。

2 醫院帶教現狀

2.1 對護生臨床實習缺乏有效指導

有的醫院對護生臨床實習帶教不夠重視，缺乏有效的考核激勵機制，導致許多帶教教師以一種極不情愿的心情完成帶教任務，對實習護生缺乏有效指導，僅告知護生跟班即可，而不具體說明，讓實習護生不知所措。

2.2 帶教方式有待改進

帶教教師的個人素質、處理問題能力、基本護理技能掌握情況、護患溝通技巧以及帶教能力等因素直接影響護生實習效果。有的帶教教師只要求實習護生做，但如何做、為何這樣做、注意哪些事項則一概不講解，導致實習護生工作中出現各種差錯，甚至釀成重大醫療事故；有的帶教教師怕擔風險，怕占用自己的工作時間，帶教中只示教不讓學生動手做，結果實習護生什么都沒學到，實習結束什么都不會做[1]。

2.3 帶教中重技能操作輕道德培養現象突出

帶教教師對實習護生的責任心、使命感、同情心的培養教育不夠，有的帶教教師只要求實習護生盡快掌握一些基本的護理操作技能，如測體溫、數脈搏、量血壓、配液體、靜脈輸液、肌肉注射、分發藥物等，而對于如何關心病人、幫助病人解決住院期間的一些實際問題等方面則缺乏指導，導致實習護生對需要幫助的病人及其家屬沒有關愛之情，缺乏同情心。這與當今提倡的以病人為中心的整體護理理念極不相符。

2.4 帶教教師與實習護生的交流不夠

護生進入教學實習醫院后，學習內容、形式、環境、教師等都發生了變化，由于缺乏交流能力，許多實習護生普遍存在心理緊張、難以適應環境現象。此時，他們發現熟悉的老師不見了，而帶教教師給護生的感覺是高傲、冷漠，高高在上，導致實習護生不敢交流，不知所措，影響了實習積極性。

3 學校實習管理現狀

3.1 學校與教學實習醫院缺乏有效溝通

護生臨床實習雖說主要由教學醫院完成帶教任務，但由于學校對醫院的帶教情況、帶教教師帶教能力缺乏了解，就如何進行帶教與醫院缺乏有效溝通和交流，導致護生臨床實習呈“放羊式”局面。

3.2 學校對實習護生缺乏有效監管

學校雖然制定了較為完善的護生臨床實習管理手冊，手冊中的規定也較為嚴明，對實習班級的班主任也作了相關要求，但對各教學醫院、各實習組實習情況的掌握不是很完整甚至很差。由于學校教學任務重，班主任把更多精力用于校內教學和班級管理，無暇顧及實習生，對其實習情況的了解主要來源于實習組長、電話詢問或道聽途說，很難做到實地查看，無法及時掌握實習動態，對實習中暴露的問題未能及時解決，使實習難以取得實效。

4 對策

4.1 改革教學內容，創新教學方法

護生在校期間的理論教學和實驗教學，內容要與現代醫學模式相銜接，與醫院開展和實施的整體護理模式相適應，注重培養護生交流溝通和解決實際問題能力。實驗教學中教師的示教應注重與具體的臨床護理操作相銜接，在加強護生基本護理操作練習的同時培養和訓練護生的職業形象。

4.2 做好實習前的培訓

學校完成兩年的護理理論教學任務后，在第三學年的教學活動中應有選擇性地加入一些相應的臨床護理實習內容，尤其是在實驗教學中要進行模擬強化訓練，如模擬靜脈穿刺和輸液、模擬接診住院病人、模擬巡查病房及病情觀察、模擬急救、模擬撰寫值班記錄和交班報告等實踐性較強的教學活動，把護生一步步帶入較為真實的臨床護理崗位，讓其盡快完成角色轉換，對即將進入的臨床實習充滿信心。

4.3 帶教教師結合優質護理服務要求實施帶教

于2010年啟動的優質護理服務強調將“一切以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對病人的護理服務中，以病人為第一視角，從優化護理服務流程無縫化、豐富健康教育形式與內容、推行特色護理服務、關注細節品質等方面多角度、全方位深入推進優質護理服務。帶教教師要根據這一總體趨勢和要求，對實習護生進行有針對性的指導和帶教，通過實習讓護生學會并做到：熱情迎、細心問、精心做、耐心講、主動幫、真心想、誠懇讓、全程陪、親切送的護理服務[2]。

4.4 嚴明實習紀律，加強實習管理

學校要建立健全實習管理制度，加強與教學實習醫院的協調與溝通，對實習護生進行跟蹤管理，及時掌握實習動態，定期刊發實習簡報，總結實習經驗，確保實習取得實效。