“靜脈注射技術”理實一體化項目教學的說課設計

張 翠

（大連鐵路衛生學校，遼寧 大連 116001）

根據中職教育現狀，為使學生學到的知識更加貼近職業崗位需求，就要對傳統授課方式進行改革。經過不斷探索，我校將理實一體化項目教學模式應用于護理教學，取得可喜成效。理實一體化教學將理論和實踐教學融為一體，突出“做中學、學中做”理念[1]；項目教學是指將傳統的學科體系知識轉化為若干個教學項目，圍繞項目組織和展開教學，使學生直接參與項目過程的一種教學方法[2]。二者的有機融合，無疑會提高教學質量，促進專業和崗位零距離對接。現就“靜脈注射技術”這一教學內容，進行理實一體化項目教學的說課設計。

1 教材分析

1.1 教學內容在教材中的地位和作用

本課內容選自人民衛生出版社出版、李曉松主編的《護理學基礎》（2版）。該書是衛生部十一五規劃教材，體現了“理論夠用、技能為重”的職業教育特色。靜脈注射是臨床工作中應用較廣泛的治療手段，是學生需要掌握的重要專業技能。學好本課也能為接下來的靜脈輸液、輸血等操作的學習打下堅實基礎。

1.2 教學目標

1.2.1 知識目標 掌握靜脈注射的目的及操作流程；能夠說出靜脈注射的用物準備。

1.2.2 能力目標 掌握正確的進針角度和手法；具有為患者正確實施靜脈注射的能力。

1.2.3 情感目標 樹立關愛生命、關注健康理念；形成對患者同情、關懷、理解、仁愛的情感，培養認真踏實和高度負責的工作態度。

1.3 教學重點和難點

（1）靜脈注射的目的及周圍靜脈注射的操作方法。

（2）靜脈注射的技巧。

2 學情分析

2.1 學生心理特點

研究對象是我校中職護理專業二年級學生，他們已經具備一定的觀察、分析、記憶及思維能力，且好奇心較強，善于模仿，形象思維能力強。但大部分學生的學習自覺性不夠，自信心不足，且因參加臨床實踐機會較少，在學習專業課時，理解能力較差。

2.2 學生知識結構

學生已學習了一學期的護理學基礎，對護士職業有了一定的了解；完成了人體解剖學及組織胚胎學等基礎課程的學習，對皮膚的結構及靜脈分布比較熟悉；進行過皮內、皮下、肌內注射的實訓練習，這都有助于他們把學到的知識和操作技巧遷移到靜脈注射的學習中去。

針對學生特點，我們采用理論與實踐相結合的教學方法，以學做合一為原則，讓學生有一個直觀感受，激發其學習興趣。

3 教法學法

3.1 教法

靜脈注射的傳統教學方法以理論教學為主線，輔以實驗、實習等實踐環節。該教學方式使學生產生實踐教學附屬于理論教學的印象，不利于學生實踐能力的培養。本次課采用以項目為載體的理論教學與實踐教學相結合的教學方式，即通過完成項目任務，學習理論知識，訓練實踐技能[3]。此外，在具體環節上，還應用了演示、案例分析、講授、圖示、練習等多種教學方法，并輔以視頻、多媒體課件等教學手段，有效提高了教學效果。

3.2 學法

大部分學生學習自覺性不足，理論基礎相對薄弱，但他們觀察、動手能力較強。因此，在建構主義理論指導下，我們采用小組合作探究的教學方式，目的是讓學生參與教學，培養他們運用所學知識獨立分析解決臨床實踐中的具體問題的能力，使教學活動不再單純地依賴模仿與記憶，而是一個有目的、主動建構的過程[4]。

4 教學過程

4.1 課前準備

充分的課前準備是有效教學的前提[5]。為此開課前一周，組織學生分組閱讀案例資料，通過具體案例設置問題，讓學生思考：對該患者采用的注射方式和目的是什么？如何進行評估和部位選擇？

4.2 視頻導入，設置仿真情境

良好的開端是成功的一半。為了激發學生的學習熱情，以案例為載體，用一段真實的視頻資料再現案例場景：某醫院心內科病房，護士用嫻熟的注射技術，為患者靜脈推注西地蘭溶液，挽救了其生命。繼而提出課前討論問題，啟發學生思考，引出工作項目——靜脈注射。

4.3 小組討論

構建主義理論認為，將學習者置于真實而復雜的任務情境，讓其在具體的實踐活動中，去探索、發現，是非常重要的[6]。各學習小組成員對教師課前布置的問題進行組內深入探討，尋找答案，教師引導學生思考、解決問題，繼而自然地引出靜脈注射的定義、目的等相關知識。通過這種小組合作、交流、探究的方法，讓學生逐步學會系統、辨證地思考問題，有助于他們更好地完成知識的建構。

4.4 相關知識鋪墊

按照項目教學設計流程要求，教師需要鋪墊和引入與完成本項目有關的概念、背景、理論知識和原理方法等[7]。本課中，在學生小組討論的基礎上，教師結合多媒體課件，對涉及的知識點進行講解，便于進行下一步項目方案制訂。

4.5 完成項目方案制訂

在學生明確相關知識點之后，要求他們查閱資料制訂項目實施方案，教師提出修改建議[7]。要求學生結合靜脈注射技術的實施要求，制訂項目計劃，包括結合案例書寫靜脈注射的操作流程、時間分配，對實施階段各步驟完成情況的預測及應對策略，完成項目任務書。

4.6 示范操作

為了幫助學生順利完成項目任務，教師運用演示法進行靜脈注射示范操作。示教時力求精確、細致，對于重點和難點，采取重復強化和關鍵動作分解、速度放慢等措施教學。

4.7 項目任務實施

現代教育學認為，練習能夠促進技能的形成與完善[8]。根據擬訂的項目方案，各小組分組完成任務，即進行靜脈注射練習，教師在各小組練習過程中進行巡視并做個別指導。本課中，要求學生完成評估患者、操作前準備、選擇靜脈并進行皮膚消毒、靜脈穿刺和固定、操作后整理5個環節。此外，針對操作過程中出現的問題，以小組合作的方式尋求解決的方法。

4.8 總結評價

主要采用組間競賽的形式進行教學評價，即隨機從每個小組抽取一名學生代表本組進行操作演示，師生再結合評價標準進行形成性評價，共同討論操作過程中存在的問題，教師針對共性問題加以解釋和指導，并給出合理建議和改進意見。

本課應用理實一體化項目教學模式，以案例為主線，基于工作過程設置項目情境，將教學目標、重點及難點巧妙聯系起來，做到了理論和實踐的有機結合。從課堂反饋來看，學生基本完成了預先設置的教學目標，提高了操作技能，學習積極性得到激發，取得了較好的教學效果。