手術室不同能級護士的評判性思維能力現狀調查分析

朱紅，鄭曉敏，李蘇敏

手術室不同能級護士的評判性思維能力現狀調查分析

朱紅，鄭曉敏，李蘇敏

護士；評判性思維能力；手術室；現狀

評判性思維是指個體在復雜的情況中能靈活地運用已有對問題的解決方法進行選擇、識別、假設，在反思的基礎上進行分析、推理、做出合理的判斷和正確取舍的高級思維方式[1]。研究表明，護士缺乏批判性思維能力是護理實踐過程中的主要障礙之一[2]。本研究擬調查分析手術室不同能級護士的評判性思維能力的現狀，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象收集寧波市第一醫院、寧波市第二醫院、寧波大學醫學院附屬醫院、寧波市中醫院、寧波市婦女兒童醫院及寧波市醫療中心李惠利醫院的手術室護士356名，作為調查對象。年齡20～55歲，平均(28.23±7.32)歲；工作年限1～37年，平均（8.34±7.32）年。參照寧波市第一醫院護士能級分層方法：N0能級，工作年限≤1.5年的護士；N 1能級，～3年工作年限的護士；N2能級，工作年限＞3年的護士，或≤3年的護師；N 3能級，工作年限≥4年的護師或≤3年的主管護師，從事臨床護理工作≥6年；N 4能級，工作年限≥4年的主管護師或副主任護師，從事臨床護理工作10年以上。

1.2 方法

1.2.1 調查工具采用彭美慈等[3]修訂的評判性思維量表(CTDI-CV)調查評判性思維能力。CTDI-CV共有70個條目，分別測試評判性思維的7個特質：尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、批判性思維的自信心、求知欲及認知成熟度。CTDI-CV的回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級，負性條目賦值為1、2、3、4、5及6，正性條目反向賦值。每個特質有10個條目，分值為10～60分。各特質有相應評判性思維能力的最小認可分為40分，＞50分表明相應的評判性思維能力強。CTDI-CV總分為70～420分，得分＞280分表明有正性評判性思維性格，＞350分表明評判性思維能力強。CTDI-CV的綜合效度系數為0.90，各特質效度系數分別為0.55～0.77[4]。

1.2.2 調查方法采用調查問卷的方法，征求本人意見，自愿參加。被調查者根據指導語獨立完成問卷，填寫時間為30min。本次發放問卷356張，收回320張，回收率89.89%，回收答卷均有效。

1.3 統計方法數據采用SPSS13.5軟件包進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，多組間比較采用檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 能級分組情況320名調查對象中N0級38名（11.88%），N 1級55名（17.19%），N2級66名（20.63%），N3級89名（27.81%），N 4級72名（20.22%）。

2.2 不同能級護士評判性思維得分比較5個能級的護士評判性思維能力總分差異有統計學意義（=5.59，＜0.05），其中總分及7個特質的得分均按照護士能級的高低依次順序增加。見表1。

3 討論

評判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎，已成為護理職業能力的重要組成部分，是護理人員為患者提供安全、有效護理的保證。批判性思維能力則是護理技能的重要組成部分，可以將臨床護理的實踐經驗上升為理論，從而為解決護理問題提供科學的依據[5]。評判性思維使手術室護士在復雜的情景中能靈活地運用已有的經驗及知識，對面臨的問題及解決方法進行選擇，在反思的基礎上進行分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復雜問題及各種選擇的時候，能正確進行取舍，做出最佳的決策[6]。

本研究結果顯示，除N0級護士的評判性思維總分＜280分外，其他能級護士的評判性思維總分均達到280分，說明他們有正性評判性思維的能力。在7個評判性思維特質中，所有護士尋找真相的得分均＜40分，說明他們尋求真知的誠實度和客觀性不夠，被動接受知識的成分較重，其原因與文化背景、教育方式有關。本研究所有護士的開放思想、思維自信心和求知欲得分均＞40

分，提示護士能對不同的意見采取寬容的態度，對自己的理性分析能力有把握，對知識有好奇心，獲得專業知識和臨床實踐技能的潛力較大[7-8]。

表1 不同能級護士評判性思維得分分

本研究中，不同能級的手術室護士的評判性思維總分及7個特質的得分按照能級的高低依次增加。所以可以認為，在臨床實踐中做決策的過程可鍛煉護士的評判性思維能力，工作中反復的實踐和積累的經驗等均有助于提高護士的評判性思維總分。

但是影響護士評判性思維的因素很多，本調查僅研究了不同能級對手術室護士評判性思維的影響。在以后的研究中，可以對影響手術室護士評判性思維能力的其他因素進行綜合分析，以得出更加全面、合理的結論。

[1]殷磊.護理學基礎[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003:

[2]Pickett J.Critical thinking a necessary factor in nursing workload[J].Am JCrit Care,2009,18(2):101.

[3]彭美慈,汪國成,陳基樂,等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志,2004,39(9):644-647.

[4]王維利,陳珊珊,蘇普玉,等.護理專業教師批判性思維能力調查研究[J].護理研究,2007,21(2B):388-389.

[5]White-W illiam sC.Evidence-based practice and research：The challenge for transp lant nursing[J].Prog Transplant,2011.21 (4):299-304.

[6]Oemlann MH.Evaluating critical thinking in clinical practice[J].Nurse Education,1997,5:25-28.

[7]劉素珍,李繼平,朱丹.不同層次護生批判性思維意向及影響因素的研究[J].現代護理,2005,11(7):496-499.

[8]李丹,張琳,蔡小紅,等.高職護理專業護生評判性思維的測量及相關因素分析[J].中華護理雜志,2007,42(1):68-70.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.079

R573.6

B

1671-0800(2014)05-0642-02

315010寧波，寧波市第一醫院

朱紅，Email：135865667 01@163.com