血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用

王建華

血清胃蛋白酶I、癌胚抗原和腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的應(yīng)用

王建華

目的探討聯(lián)合檢測血清胃蛋白酶I(PG-I)、癌胚抗原(CEA)和腫瘤相關(guān)物質(zhì)(TM)對胃癌診斷的臨床價(jià)值。方法利用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析（CM IA）法檢測PG-I和CEA，生化比色法檢測TM在胃癌患者血清中的水平并與慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍患者及正常人對比，分析3種指標(biāo)對胃癌診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果胃癌組PG-I水平(33.96±10.74)g/L，明顯低于其他；CEA水平(31.36±5.61）ng/m l，TM水平(131.92±15.04）U/m l，均明顯高于其他各組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。胃癌血清PG-I、CEA、TM的陽性表達(dá)率分別為41.43%、45.71%、48.57%，聯(lián)合檢測陽性率為78.57%。結(jié)論血清PG-I、CEA和TM與胃癌診斷密切相關(guān)，有助于診斷胃癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后，聯(lián)合檢測可提高對胃癌診斷的準(zhǔn)確率。

胃腫瘤；癌；胃蛋白酶I；癌胚抗原；腫瘤相關(guān)物質(zhì)

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇浙江省舟山醫(yī)院2012年3月至2013年8月經(jīng)胃鏡及病理證實(shí)的胃黏膜存在病變的患者共192例，其中男132例，女60例；年齡23～81歲，平均（57±9）歲。192例中慢性非萎縮性胃炎56例，其中男43例，女13例；平均年齡（38±8）歲。慢性萎縮性胃炎34例，其中男23例，女11例；平均年齡（43±9）歲。胃潰瘍32例，其中男24例，女8例；平均年齡（50±7）歲；胃癌70例，其中男42例，女28例；平均年齡（56±7）歲。收集健康體檢人員且胃鏡下胃黏膜正常者作為正常對照組（60例），其中男36名，女24名；年齡24～76歲，平均（53±13）歲，所有對象均無其他癥狀。5組一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05），具有可比性。

1.2 方法5組觀察對象均取清晨空腹靜脈血3m l，分離血清后當(dāng)天測定，血清CEA及PG-I采用雅培全自動免疫分析儀Architect i2000SR系統(tǒng)及配套試劑進(jìn)行檢測，血清TM采用青島博新生物技術(shù)有限公司，利用生化比色法檢測操作步驟嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。PG-I＜70 g/L，CEA＞5.0 ng/m l，TM＞95U/m l均為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法利用SPSS11.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組標(biāo)志物檢測比較胃癌組PGI含量明顯低于各對照組，CEA、TM均明顯高于其他組（≥2.51，均＜0.05）。見表1。

2.2 胃癌組標(biāo)志物不同檢測方式陽性率比較PGI+TM+CEA聯(lián)合檢測胃癌的陽性率顯著高于單一或兩兩檢測方式（2≥3.93，＜0.05）。見表2。

3 討論

胃癌的發(fā)生發(fā)展較為隱匿，部分就診患者腫瘤已屬于中晚期，并發(fā)生轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)機(jī)會，故早期診斷對胃癌的治療十分重要[1-2]。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤細(xì)胞的異常代謝及表達(dá)而產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)或抗原，可以在腫瘤患者血清中檢測出來[3]。胃鏡是確診胃癌的最好方法，但早期胃癌易漏診。腫瘤標(biāo)志物在患者血清中出現(xiàn)時(shí)間要明顯提前于患者的臨床癥狀，且在影像學(xué)檢查陰性時(shí)，血液檢測水平結(jié)果就有不同程度升高。CEA是特異性癌胚蛋白之一，常用于各種惡性腫瘤的診斷[4-5]，是一種癌細(xì)胞質(zhì)中合成的惡性腫瘤相關(guān)抗原，臨床常用于惡性腫瘤診斷。CEA具有免疫抑制促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移的作用[6]。TM是惡性腫瘤形成和生長時(shí)促使腫瘤及周邊毛細(xì)血管大量增殖并釋放到外周血液中的一類因子，在惡性腫瘤發(fā)生早期濃度很高，易通過外周血檢測出來，是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤強(qiáng)有力的手段[7]。隨著病程進(jìn)展TM釋放入血減少，晚期反而可低于陽性界值出現(xiàn)假陰性[8]。筆者對胃癌患者血清TM及CEA檢測進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃癌患者血清TM、CEA水平明顯高于正常對照組及非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍患者(＜0.01)，這說明TM、CEA檢測對胃癌診斷有重要臨床意義。近年來許多學(xué)者對血清PG也進(jìn)行了針對性研究。PG作為胃蛋白酶前體分為兩種亞群PG-I和PG-II。PG主要來自胃黏膜，當(dāng)胃黏膜病變時(shí)分泌PG-I的主細(xì)胞下降，血清PG-I下降。而PG-II除由主細(xì)胞產(chǎn)生外，還可以有多種腺體分泌，所以胃黏膜病變時(shí)PG-II影響較小，故血清中PG-

I含量可作為監(jiān)測胃黏膜手段之一。

表1 胃癌組血清TM、CEA、PG-I含量與其余各組血清含量比較

表2 胃癌組血清TM、CEA、PG-I單獨(dú)及聯(lián)合性檢測的陽性率比較例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.050

R735

A

1671-0800(2014)05-0595-02胃癌早期診斷、早期治療是提高療效、延長患者存活期的關(guān)鍵。目前尚未發(fā)現(xiàn)敏感度及特異性均較高的單一胃癌標(biāo)志物，本研究探討血清胃蛋白酶I（PGI）、癌胚抗原（CEA）和腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TM）3種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測在胃癌中的應(yīng)用與診斷價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

316000浙江省舟山，舟山醫(yī)院

王建華，Email：zspanwei@163.com