獨一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的療效觀察

劉相榮

獨一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的療效觀察

劉相榮

目的探討獨一味膠囊治療口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效。方法選取86例接受口腔固定正畸矯治器治療并出現牙齦炎的病例，隨機分成對照組和觀察組，各43例。對照組患者給予常規牙齦清潔術進行治療，而觀察組患者在此基礎上加用獨一味膠囊進行治療，觀察兩組的治療效果。結果兩組患者治療后的各項指標均有顯著性提高，且觀察組在改善患者牙齦部腫脹程度、疼痛程度、牙菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）、牙齦指數（GI）及臨床總有效率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。結論獨一味膠囊聯合牙齦清潔術能有效提高口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效，減少患者的痛苦，值得臨床推廣。

正畸；牙齦炎；獨一味膠囊；臨床療效

慢性牙齦炎是牙齦部炎癥中最常見的病癥之一，其主要原因是牙齒上面的菌斑導致。而口腔不潔生成牙垢，牙齒排列不齊，正畸裝置的基托等都會使細菌藏匿。其中固定正畸裝置的治療周期一般需在2年以上，且矯治器的長期介入使得牙齒難以清潔，易致食物嵌塞，為多種厭氧菌提供了溫床，這在很大程度上影響了口腔清潔，易造成牙菌斑堆積，進而感染牙齦，引發牙齦出血、腫脹及疼痛等慢性炎癥的癥狀。嚴重的還可發展為牙周炎，影響患者日常飲食和口腔健康，給患者帶來很大的痛苦。本研究采用牙齦全部位清潔配合獨一味膠囊治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎，獲得了良好的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2012年1月至2014年1月浙江省立同德醫院門診口腔科接受固定正畸矯治器治療并出現牙齦炎患者86例。納入標準如下：（1）均為恒牙列；（2）采用直絲弓矯治技術；（3）正畸治療前均經牙周潔治；（4）無牙周炎及系統病史。排除：（1）在治療過程中，未能配合醫生及時觀察療效；（2）半年內進行免疫治療患者，4周內服用或注射過抗生素患者；（3）患有其他基礎性疾病患者，如器質性病變患者，乙肝患者；（4）口腔類其他疾病患者；（5）有藥物過敏史者。將上述患者按完全隨機化試驗分組原則（根據電腦產生的隨機數字）分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例；平均（14.2±3.8）歲；對照組男23例，女20例；平均（15.1±3.1）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法觀察組給予牙齦清潔術配合獨一味膠囊（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字Z10970053），3粒/次（0.3g/粒），3次/d，7 d為一療程。對照組僅給予牙齦清潔術處理，未配合

其他任何藥物，14 d后復查，由同一醫師全程記錄病程。在此期間保持日常飲食習慣，但停止刷牙及其他口腔衛生措施。

1.3 觀察指標及療效評定觀察并記錄治療前后觀察組和對照組患者的疼痛程度、腫脹程度和臨床療效，并以14（或15）、16、21、31、44（或45）、46為觀察牙，記錄治療前后牙菌斑指數（PLI）、齦溝出血指數（SBI）和牙齦指數（GI）的改變情況。牙菌斑評分指數標準、牙齦溝出血評分指數標準及牙齦指數評分標準均參照文獻[1]。試驗前后各項指標的檢查均在同一地點、照明情況下，由同一位醫師完成。疼痛程度分級：I級為輕度疼痛，不影響生活；II級為中度疼痛，間歇性疼痛；III級為重度疼痛，持續疼痛無法緩解。腫脹程度分級：I級為正常；II級為紅腫部位體積相對較大，但未出現牙周袋；III級為紅腫度大，出現牙周袋。患者的治療效果主要依據臨床觀察進行評估，顯效：患者的牙齦恢復為紅粉色，而且其形狀接近正常的狀況，并且牙周袋的深度＜2.0 mm；有效：患者的牙齦基本上恢復，而且形狀也接近正常的狀況，其牙周袋的深度2.0～4.0 mm；無效：患者治療后癥狀無任何的改善，甚至加重。有效率=（顯效+有效）/總病例數×100%。

1.4 統計方法采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 牙齦部腫脹程度和疼痛程度比較

兩組患者治療前牙齦部的腫脹程度和疼痛程度差異均無統計學意義（2≤1.55，均＞0.05）。治療后，兩組患者牙齦部的腫脹程度和疼痛程度均有所緩解，等級下降。但觀察組腫大表面積明顯小于對照組，腫脹程度為Ⅰ級的患者顯著多于對照組，差異有統計學意義（2=17.75，＜0.05）。同時，觀察組的疼痛改善程度亦顯著優于對照組，其中疼痛程度為Ⅰ級的患者分別為88.4%和46.5%，差異有統計學意義（2=17.16，＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者PLI、SBI和GI的變化兩組治療前PLI、SBI及GI評分差異均無統計學意義（=1.744、1.615、1.601，均＞0.05）；兩組治療后PLI、SBI及GI評分差異均有統計學意義（=2.357、2.812、2.409，均＜0.05）。見表2。

2.3 兩組總有效率比較經過2周治療后，獨一味膠囊觀察組顯效36例，有效6例，總有效率為97.7%；對照組顯效29例，有效6例，總有效率為81.4%。兩組總有效率差異有統計學意義（2=4.47，＜0.05）。

3 討論

固定矯治過程中，由于托槽帶環等各種矯治附件的安放影響患者口腔清潔，使菌斑易于堆積，導致牙齦紅腫出血而發生牙齦炎癥[2]；牙齦炎的存在反過來又會使患者口腔清潔的難度加大，嚴重的牙齦增生會妨礙正畸牙齒移動，導致正畸治療不能正常進展，影響正畸療效并延長療程。正畸固定矯治所致牙齦炎在青少年中的發生率特別高，其原因包括：（1）牙齒上安裝的帶環托槽弓絲等，妨礙了牙面的清潔，導致菌斑積聚[3]；（2）正畸療程約2年，而青少年患兒年齡較小，難以理解口腔健康的重要性，因此在口腔清潔的維護上難以持之以恒；（3）青少年處于青春期，某些內分泌激素的改變（如性激素）可使牙齦組織對局部刺激產生明顯的炎癥反應，產生牙齦炎[4]。因此，目前正畸醫生常采用的口腔衛生知識指導，以及定期進行全口齦上潔治術來降低正畸患者牙齦炎的發病率[5]，其對青少年的效果不盡理想。因此筆者考慮在上述治療基礎上配合適當藥物輔助治療，以進一步降低口腔固定正畸患者慢性牙齦炎的發生率。

獨一味是藏、蒙、納西等民族的民間草藥，又名獨步通，藏語稱“大巴”、“打布巴”。主產于西藏、青海、云南、四川、甘肅等省區，已有1000多年的臨床應用歷史，在著名的藏藥經典著作《四部醫典》、《晶珠本草》、《月王藥珍》等書籍中，都有詳盡的敘述。其主要成分包括：黃酮類、皂苷、甾醇以及人體必需的17種氨基酸及多種微量元素等。現代藥理研究證實獨一味具有活血化痕、消腫止痛、抗菌止血、提高免疫功能、抗腫瘤、增加血小板數量及扶正固本的作用，且其毒性小、不良反應少[6]。

本研究采用牙齦全部位清潔配合獨一味膠囊治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎。其結果表明：相對于常規的單獨采用牙齦全部位清潔治療，聯合使用獨一味膠囊能有效改善該類患者牙齦部的腫脹程度和疼痛度；同時，獨一味膠囊還能顯著改善患者PLI、SBI和GI等臨床牙齦炎嚴重程度的評價指標。與單獨采用牙齦全部位清潔治療相比，合用獨一味膠囊能有效提高臨床的整體療效，且在整個治療過程中未見獨一味膠囊所致的明顯不良反應。因此，獨一味膠囊能有效抑制牙菌斑的形成，明顯減輕牙齦炎所致牙齦疼痛腫脹的癥狀，對于輔助治療口腔固定正畸患者的慢性牙齦炎安全性高，療效好，值得臨床推廣。

表1 治療前后兩組患者牙齦部腫脹程度和疼痛程度比較例（%）

表2 治療前后兩組患者PLI、SBI和GI的變化分

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.065

R781.4+1

A

1671-0800(2014)08-1031-03

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