精神分裂癥患者親屬抑郁焦慮狀況調查

王岳鋒，呂斌軍，賀恩彪

精神分裂癥患者親屬抑郁焦慮狀況調查

王岳鋒，呂斌軍，賀恩彪

目的了解精神分裂癥患者親屬的焦慮抑郁狀況。方法采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）量表及自編一般項目調查表對78名精神分裂癥患者親屬進行測評分析。結果精神分裂癥患者親屬焦慮自評量表、抑郁自評量表評分均顯著高于全國常模（均＜0.01）；無固定職業親屬焦慮自評量表評分高于有固定職業親屬（＜0.05）。其中抑郁情緒檢出率為70.51%，焦慮情緒檢出率為61.54%，二者同時存在者高達51.28%。結論精神分裂癥患者親屬存在諸多的焦慮抑郁情緒問題，因此有針對性的進行心理干預，對提高患者親屬的支持度和監護能力，促進患者早日康復回歸社會，降低復發率具有重要意義。

精神分裂癥；患者親屬；焦慮；抑郁

精神分裂癥是一組常見的病因未明的重性精神疾病，約占我國住院精神病患者的50%，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床癥狀復雜多樣，常有特殊的感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，病程多遷延。由于精神疾病的特殊性，嚴重影響著其家庭生活質量和親屬的心身健康。同時國內外的研究均表明家庭情感氣氛對精神分裂癥的病程和復發有重要影響，高情感表達具有病因作用，高情感表達的家庭中患者的復發率更高。愈來愈多的證據說明，提高親屬知識和技巧的心理干預可降低情感表達水平，并減少復發。筆者對患者親屬的抑郁焦慮狀況進行了相關調查，旨在為有針對性地進行心理干預提供依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1—6月浙江省舟山市第二人民醫院精神科住院的精神分裂癥患者。均符合：（1）ICD-10關于精神分裂癥的診斷標準，（2）患者的陪護親屬知情同意者為研究組，（3）排除有精神病史及重大軀體疾病。共調查精神分裂癥患者78例，其中男42例，女36例；患者文化程度：高中及以上49例，初中及以下29例；病程≤3個月者21例，＞3個月者57例；首次住院患者26例，再次住院患者52例。研究組（患者的陪護親屬）共78名，其中患者的配偶31名，其他直系親屬47名；男40名，女38名；年齡18～64歲，平均（38.85±11.57）歲；無固定職業32名，有固定職業46名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具采用抑郁自評量表（SDS）[1]測評抑郁狀況，該量表包括20個條目，根據受試者最近1周的感受，按1～4分4級評分，總粗分≥40為輕度抑郁，≥48為中度抑郁，≥56為重度抑郁。采用焦慮自評量表（SAS）[1]測評焦慮狀況，該量表包括20個條目，按1～4分4級評分，總粗分＞40分為輕度焦慮，≥48為中度焦慮，≥56為重度焦慮。標準分=粗分×1.25。

1.2.2 調查方法對每位患者親屬在護送患者入院的當天進行問卷調查。測試前由經統一培訓的精神科醫師給予詳細

介紹，講明測試目的和統一的指導語，要求自評者按實際情況做出獨立評定。對自行閱讀有困難者，由精神科醫師逐條念給他聽，讓其獨立做出自己的評定。

1.3 統計方法采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用樣本檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁焦慮情緒檢出率78例患者親屬中，SDS總分標準分≥50分55例（70.51%），SAS總分標準分≥50分48例（61.54%）；二者均≥50分40例（51.28%）。

2.2 患者親屬SDS、SAS評分與國內常模比較患者親屬SDS及SAS評分均高于全國常模（均＜0.01）。見表1。

2.3 不同親屬SDS及SAS評分比較不同親屬SDS及SAS評分差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表2。

2.4 患者親屬不同性別、有無職業SDS 及SAS評分比較患者親屬不同性別之間SDS及SAS評分差異均無統計學意義（均＞0.05）；無固定職業者SAS評分高于有職業者（＜0.05），而SDS評分差異無統計學意義（＞0.05）。見表3。

2.5 患者一般資料與SDS、SAS評分比較患者一般資料與SDS、SAS評分差異均無統計學意義（均＞0.05）。見表4。

3 討論

由于精神分裂癥病程多遷延，患者反復發病，不僅對患者自身造成痛苦和傷害，也給家庭和社會帶來沉重負擔，導致親屬產生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響著心身健康，使親屬難以為患者提供良好的家庭支持，不利于患者的康復。本文結果顯示，精神分裂癥患者親屬SDS及SAS評分均高于全國常模（均＜0.01）；其中抑郁情緒檢出率為70.51%，焦慮情緒檢出率為61.54%，二者同時存在者高達51.28%。此結果與諸多文獻相一致[2-7]。其原因主要有以下幾點：（1）精神衛生知識匱乏。（2）精神分裂癥因有其特有的病程特征，反復發作或不斷惡化的比率較高，患者常有明顯的社會退縮和行為障礙，因此發病對家庭具有強烈的精神刺激，給親屬帶來沉重的心理壓力。（3）精神分裂癥患者大多數處于社會經濟最底層，加之反復住院、長期服藥治療等，故其親屬經濟壓力較大，同時社會上對于精神疾病尚存在明顯的偏見和歧視，患者及其家屬的就業、婚姻問題受到明顯影響。（4）由于本病易反復發作，致使親屬對患者痊愈的信心大大受挫，出現焦慮抑郁癥狀的概率大大增加。（5）由于患者家屬與患者關系密切，長期共同生活照顧患者，造成社會交往減少，對患者的關心程度明顯高于他人，更可能導致親屬心理健康狀況下降。本文顯示，無固定職業者的焦慮評分高于有固定職業者，這可能與其經濟來源不穩定，收入相對低下，甚至無經濟來源，而患者反復發病，更加重了其經濟負擔心理壓力，以及其受教育程度相對更低等因素有關。

表1 患者親屬SDS、SAS評分粗分與全國常模比較分

表2 不同親屬SDS、SAS評分比較分

綜上所述，精神分裂癥患者親屬存在諸多的焦慮抑郁情緒問題，不僅影響了自身的心理健康，反過來又影響患者的治療和預后。因此，在患者的治療過程中，也應對其親屬盡量進行心理衛生干預，如支持性心理干預，關心理解他們的痛苦，加強有關精神衛生知識的宣傳，開展家庭精神衛生教育，提高家屬精神病知識水平，隨時給予指導，有助于減輕家屬的無助感、厭惡感，降低情感表達水平，從而提高家庭對患者的支持度和監護能力，對促進患者早日康復回歸社會，降低復發率具有重要意義。

表378例親屬不同性別、職業SDS及SAS評分標準分比較

表4 患者一般資料與SDS、SAS評分標準分比較

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.023

R749.3

A

1671-0800(2014)08-0959-02

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