1 712例心理亞健康狀態人群的相關因素分析*

王永成，許 軍

(1.遼河油田總醫院社區衛生管理科，遼寧盤錦 121209；2.南方醫科大學南方醫院衛生管理科，廣州 510515)

亞健康狀態是屬于健康與疾病間的一種過渡狀態，又被稱為“次健康”、“第三狀態”，如果患者在亞健康狀態下得到相應的治療、調整，完全可以回到健康隊伍中，減少一些疾病的發生，提高生活質量[1-2]。但在亞健康這一領域，患者多數沒有器質性病變，功能改變往往不能及時診斷，因此最好的醫生是自己，了解亞健康狀態的癥狀表現有利于人們自我監控，早發現、早治療。身體處于亞健康狀態，機體的改變容易被感知到，但心里亞健康狀態往往被疏忽，如學生厭學、青年逆反、生活中自卑、抗挫折能力差等，如不能糾正這些癥狀極易發生精神疾病，甚至引起器質病變[3]。本文對院內體檢人群進行了相關的調查分析，以期找出本地區心理亞健康狀態人群普遍特征，并對導致亞健康發生的相關因素，為臨床診斷和預防心理亞健康提供可靠的參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年遼河油田總醫院進行健康體檢人群4 847例作為研究對象，其中男2 965例，女1 882例，年齡分布27～60歲，根據我國中醫藥學會2006年制定的《亞健康中醫臨床指南》[4]，對所有體檢人員進行心理健康情況篩查。以符合心理亞健康狀態的患者作為研究組，納入標準：(1)符合心理亞健康狀態的患者；(2)能夠進行語言交流無溝通障礙者；(3)能夠看懂文字進行自行填寫問卷者。排除標準：(1)排除有明確疾病的患者，即體檢不合格者；(2)不愿參加本次調查者。根據以上標準本次共納入心理亞健康體檢者1 712例(研究組)，其中男713例，女999例，年齡17～54歲。同期無心理問題的健康體檢者1 902例作為對照組，其中男1 076例，女826例，對照組入組樣本均自愿簽署知情同意書。

1.2方法 采用癥狀自評90項(SGL-90)量表對兩組人群的10個因子進行評分，此問卷共90題，每題5個分級，1～5分分別是“從無、很輕、中等、偏重、嚴重”。其中軀體化12道題,得分在24分以上者為身體不適感明顯,12分以下者為癥狀不明顯；強迫癥狀10道題，得分在20分以上者為強迫癥狀明顯，10分以下為癥狀不明顯；人際關系敏感9道題，得分在18分以上者表明個體人際關系敏感、自卑感較強；抑郁13道題，26分以上患者表明抑郁程度強，生活中缺乏興趣、缺乏活力；焦慮10道題，得分在20分以上者生活中易焦慮、煩躁、不安，得分在10分以下者不易出現以上癥狀；敵對6道題，得分1分以上者表明易出現敵對思想，易轉化成行動，得分在6分以下者不易出現；恐怖7道題，14分以上者對社交、人群易出現恐懼癥狀，7分以下者不明顯；偏執6道題，在12分以上者偏執癥狀明顯，較易猜疑和敵對，6分以下者偏執癥狀不明顯；精神病性10道題，20分以上者精神病性癥狀較明顯，10分以下者精神病性癥狀不明顯；其他7道題，主要是睡眠和飲食，14分以上者表明睡眠障礙、不思飲食，7分一下者癥狀不明顯。每個受試對象自行填寫，當場收回，對于缺項患者予以剔除，視其為無效問卷，由該院兩名以上醫師進行數據登記及統計。同時對所有患者生活中一些可能促進患者心理亞健康發生的因素進行收集歸納整理，包括：年齡、性別、教育程度、職業類型、吸煙、飲酒、個人愛好、業余時間、堅持鍛煉、經濟狀況、工作中是否需要經常加班、與周圍人的關系、是否經歷過意外傷害、感情挫折(親情、愛情、友情)、睡眠質量、生活中是否急躁易怒、有無壓抑感、近期有無應激事件發生(如婚喪嫁娶、生病住院、工作調動)。

2 結 果

2.1兩組人群SGL-90評分比較 研究組患者的SGL-90評分中10項因子平均得分均高于對照組(P<0.05),其中研究組的人際關系敏感、偏執和其他(睡眠和飲食)明顯高于臨界分數，癥狀明顯。見表1。

表1 兩組人群SGL-90評分比較分)

續表1 兩組人群SGL-90評分比較分)

2.2心理亞健康患者多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結果顯示：睡眠質量、意外傷害、經濟狀況、職業類型是心理亞健康發生的獨立危險因素，其中以職業類型的OR值最大。見表3。

表3 心理亞健康患者多因素Logistic回歸分析結果

-：此項無數據。

3 討 論

隨著人類精神文明的發展，人們越來越重視健康的全方位發展。目前對健康的定義除身體健康外還包括了心理健康、良好的社會適應[5]。這個健康的概念是涵蓋了人體和社會兩重角色的角度去衡量的，但是醫學角度更加關注的是人體本身的健康，那就是機體健康和心理健康兩方面[6]。因此重視“心理健康”是保護機體健康的方法之一。有學者認為 “沒有身體健康就沒有心理健康”，由此可見身體健康和心理健康是不可分割的。Sood等[7]研究中報道心理應激可以量化以及通過生物標志物的發現，可以預測疾病的易感性，由此可見且心理健康還會通過有形的物質反作用于機體。在歐美發達國家心理治療已經得到了人們的廣泛認可[8-9]。

本次對1 712例心理亞健康人群進行了癥狀評估，結果發現SGL-90評分中10項因子平均得分均高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),其中心理亞健康組的人際關系敏感、偏執和其他(睡眠和飲食)明顯高于臨界分數，說明本地亞健康人群存在以上特征。而多因素Logistic分析結果顯示睡眠質量、意外傷害、經濟狀況、職業類型是心理亞健康發生的獨立危險因素，由此可以解釋為何本地亞健康人群具有以上幾個特征。一項針對1 007名高校高級知識分子及處級以上管理干部的研究發現亞健康癥狀的發生與睡眠狀況、鍛煉狀況、三餐規律、工作壓力有關，患者多表現為易疲勞、精神緊張、失眠多夢等[10]。知識分子多需要面對一些復雜的人際關系，再加上多數知識分子有不規律的作息，導致睡眠及就餐不規律，缺乏科學的體育鍛煉，一直是亞健康青睞的對象之一。隨著近年物價上漲，人們生活中的壓力越來越大，尤其是為人父母、家有子女的中年人群，他們作為國家的棟梁，超負荷的勞動、緊張的人際關系及家內家外的角色讓他們感覺疲憊不堪，身體機能慢慢下降，誘發疾病[11-13]。因此處于這個階段人群應該關注自己的健康，尤其是心理健康這個比較隱形的殺手。意外傷害，不在預料范圍內，它不懼有普遍性，但是隨著經濟的發展，交通工具的普及使交通事故的發生率大大增加，加上各種疾病的發病率增加，尤其是糖尿病、心腦血管疾病、癌癥的發生率增加，無異于雪上加霜，增加了家人的負擔和壓力，增加了心理健康問題發生的幾率。這種意外其實也不是不可避免的，不要疲勞作業，適當鍛煉身體，定期體檢，讓生活變得更健康。對于交通意外，應避免酒后駕車。

綜上所述，本地心理亞健康患者以人際關系敏感、偏執及睡眠差等癥狀較為突出，尤其是知識分子、睡眠不好者，及發生意外傷害的人群都是心理亞健康的易發人群。

參考文獻:

[1] 周旭，李偉，肖元梅，等．大學生心理亞健康對生理亞健康的影響研究[J]．南昌大學學報:醫學版，2012，52(8)：80-83．

[2] 黃彥，黃祎，張太君，等．亞健康抑郁傾向人群的中醫辨識及影響因素分析[J]．重慶醫學，2013，42(3)：315-317．

[3] 唐尉杰，彭青渝，劉溢，等．軍醫大學生亞健康及其流行病學特征調查[J]．西南國防醫藥，2013，23(3)：347-348．

[4] 中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南[M].北京:中國中醫藥出版社，2006.

[5] Nikolaidis G.Indeterminacy of definitions and criteria in mental health:case study of emotional disorders[J].J Eval Clin Pract,2013,19(3):531-536.

[6] McCormack M,Connolly P,Lawlor E,et al.Managing physical health in mental health populations[J].Ir Med J,2013,106(4):101-102.

[7] Sood P,Priyadarshini S,Aich P.Estimation of psychological stress in humans:a combination of theory and practice[J].PLoS One,2013,8(5):e63044.

[8] McGrath L,Reavey P.Heterotopias of control:placing the material in experiences of mental health service use and community living[J].Health Place,2013,22(2):123-131.

[9] Allen JG.Psychotherapy is an ethical endeavor:Balancing science and humanism in clinical practice[J].Bull Menninger Clin,2013,77(2):103-131.

[10] 鄒媛，姚華，林煒，等．新疆高校知識分子亞健康癥狀調查[J]．現代預防醫學，2009，36(16)：3083-3084．

[11] 李春艷，劉星亮，何燕燕．我國中年男女亞健康人群血液生化指標的比較研究[J]．武漢體育學院學報，2011，45(9)：41-45．

[12] Bar-Zeev ON.Chiwaula,economic growth and child health in sub saharan Africa[J].Malawi Med J,2012,24(4):87-88.

[13] Porter G,Hampshire K,Dunn C,et al.Health impacts of pedestrian head-loading:a review of the evidence with particular reference to women and children in sub-Saharan Africa[J].Soc Sci Med,2013,88(1):90-97.