老年糖尿病患者護理診斷與對策

甘秀梅

(廣東省五華縣安流鎮中心衛生院 514437)

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病。基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質和繼發的維生素、水、電解質代射紊亂。下面對69例老年糖尿病患者的主要護理診斷進行分析，從中探討有效的護理措施。

1 臨床資料

隨機抽取2009年1月～2009年12月老年糖尿病人護理病歷69份，其中男30例，女39例。年齡61歲～80歲，平均年齡66.2歲，以61－69歲最多，占75.7%。并發糖尿病足8例，糖尿病腎病5例，糖尿病視網膜病變15例，糖尿病周圍神經病變26例，低血糖反應10例。69份護理病歷中共出現297條護理診斷，均符合北美護理診斷協會(NANDA)對護理診斷的定義。平均每份護理病歷中有4項～5項護理診斷，統計每項護理診斷在69份護理病歷中出現的次數。

2 護理對策

2.1 加強對病人糖尿病知識的宣傳，使病人掌握有關糖尿病的治療和預防常識，積極配合醫療護理，樹立戰勝疾病的信心。

2.2 指導病人掌握飲食治療的具體措施，按規定熱量進食，定時進食，避免偏食、過食與絕食，采用清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜。通過合理飲食配合用藥將血糖控制在理想水平。

2.3 做好病人的日常護理，注意皮膚清潔，尤其是足部、口腔、陰部的清潔，預防感染，有炎癥、癰和創傷時要及時治療。

2.4 注意觀察藥物療效及副作用，指導病人學會尿糖家庭測試法，根據血糖及時調整用藥量，防止降糖藥過量所致低血糖。

2.5 注意做好病人的心理護理，讓病人保持心境平靜，勞逸結合，避免精神創傷及過度勞累。

2.6 為病人創造良好的睡眠環境，失眠嚴重者可借助藥物幫助病人睡眠。

3 結果

69份護理病歷中出現10次以上的護理診斷11項，見表1。

表1 69份護理病歷中297條護理診斷出現情況

3 討論

由表1可看出，老年糖尿病病人臨床常見護理診斷出現頻率在10%以上的是:有感染的危險、知識缺乏、便秘、睡眠型態紊亂4項，這就提示我們在臨床護理中應側重這幾方面。其他7項護理診斷出現頻率在3.4－7.0%之間，所占比例較大也應引起重視。

3.1 糖尿病患病率正逐年上升20年來，國內外多數學者證實2型糖尿病的患病率隨年齡的增長而上升，且以60－70歲組為多，高峰見于60歲以上［1］。我科收治的糖尿病病人也多為60歲以上的老年人。由于人口出生率的下降和人均壽命的延長，世界各國都在經歷著老齡化過程，我國也不例外［2］。糖尿病病人由于存在糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂，血糖控制不良，高血糖本身可影響粒細胞和淋巴細胞對細菌的吞噬作用，所以“有感染的危險”護理診斷在老年糖尿病病人中所占比例最高。

3.2 加強健康教育由于對糖尿病患者的教育尚未普及，糖尿病防治網尚未建立和健全，因此，糖尿病病人對該病的有關知識了解甚少，不懂得長期慢性高血糖對自身細胞產生“毒性”而帶來多器官結構和功能改變。所以“知識缺乏”護理診斷在老年糖尿病病人中較為多見。

3.3 并發癥糖尿病對病人健康危害最大的是其并發癥，由此引起的護理診斷也較為常見。糖尿病并發癥中便秘為常見癥狀，約占60%。老年糖尿病患者常常運動較少，飲食中缺乏粗纖維及濫用緩瀉劑等情況，故“便秘”較為常見。

3.5 失眠患者住院期間常有失眠出現，由于噪聲、疼痛、焦慮及環境干擾均影響病人睡眠。如睡眠不深并經常蘇醒。故“睡眠型態紊亂”之護理診斷在老年糖尿病患者中也較為常見。

總之，護理的最終目標是改善糖尿病病人的生活質量，使之成為條件健康人，即:和正常人一樣參與正常的社會勞動和社交活動。

［1］Lenvin M E.Diabetes:The geriatric difference［J］.Geriatrics，2003，37(12):41.

［2］何慧德.中華人民共和國老年人口地圖集［M］.北京:地圖出版社，2006.1.