中醫(yī)診治小兒哮喘的臨床分析

王會(huì)杰

(黑龍江省富錦市中醫(yī)院 156100)

哮喘是兒科常見(jiàn)的呼吸道疾病，其病機(jī)復(fù)雜，病變廣泛，多因素參與，氣道炎癥反應(yīng)重，具有反復(fù)發(fā)作，冬春季節(jié)多發(fā)的季節(jié)性特點(diǎn)。我院采用中醫(yī)清熱滌痰定喘湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒哮喘，取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年9月～2013年9月間收治收治的哮喘患兒78例，經(jīng)過(guò)采用中醫(yī)哮喘并和哮喘緩解期診斷主要參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《諸福棠實(shí)用兒科》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病史、體格檢查及相關(guān)檢查，所有患兒均確診。其中男患兒50例，女患兒28例，年齡年齡在4～10歲之間，平均年齡為(7.4±1.2)歲;病程在3個(gè)月～4年之間，平均病程為(2.6±1.2)年兩組患兒各方面的差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法給予對(duì)照組患兒西醫(yī)支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合激素治療，讓患兒口服4～6mg/kg的氨茶堿，每天3次，1個(gè)月為1個(gè)療程;給予試驗(yàn)組患兒中醫(yī)清熱滌痰定喘湯加穴位貼敷治療。在清熱滌痰定喘湯治療方面，熱性哮喘發(fā)作期:方藥:荊芥3－10g、麻黃1－3g(或炙麻絨 3－15g)、石膏10－30g、黃芩3－10g、葶藶子 3 －15g、炙百部6 －12g、炙冬花6－15g、蘇子 6－15g、蘆根 10－30g、炙金沸草6－15g、神曲6－15g、法夏6－10g、射干 6－9g、橘紅6－15g、山楂6－15g。隨證加減:若表證明顯者加前胡6－15g，連翹6－15g，以辛涼透表。(1)痰涎壅盛，苔白膩者加蛇膽陳皮末;(2)腑氣不通者加胖大海5－10g，瓜殼6－15g;(3)口渴者加天花粉10－15g。隨證加減:(1)若大便溏薄者加木通6－9g，藿香3－6g;(2)食欲極差者加白蔻3－9g;(3)汗多者加五味子6－9g，牡蠣10－20g;讓患兒口服清熱滌痰定喘湯，每天1劑3次，1個(gè)月為1個(gè)療程;在患兒的大椎、氣海、肺俞等穴位貼敷冬病夏治消喘貼膏，每次貼0.5～2h，如果患兒的皮膚有異常，則將貼敷的時(shí)間適當(dāng)縮短。每年夏季入伏日期，每10天1次，共貼3次，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料采用均屬加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒總有效率達(dá)到94.87%，高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)果見(jiàn)下表。

表1 兩組患兒的臨床療效比較(例/%)

3 討論

目前治療小兒哮喘的根本目的是去除病因和緩解癥狀，減輕和控制哮喘發(fā)作，治療和預(yù)防復(fù)發(fā)相結(jié)合，延長(zhǎng)緩解期，減少并發(fā)癥。臨床研究表明，運(yùn)用中醫(yī)辯證使用內(nèi)服中藥結(jié)合外敷治療小兒哮喘，中藥清熱滌痰，宣肺止喘內(nèi)服，冬病夏治消喘貼膏外治的綜合治療近期治療和遠(yuǎn)期預(yù)防的雙重作用，達(dá)到調(diào)節(jié)人體臟腑功能和機(jī)體非特異性免疫力，貼敷后血中的嗜酸性粒細(xì)胞減少，降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)，血漿皮質(zhì)醇提高，消除炎癥的治療目的。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明清熱滌痰定喘湯加穴位貼敷治療小兒哮喘療效良好，值得臨床廣為推廣。