健康教育護理干預對原發性高血壓患者療效的影響

姜生蓮

(南京市雨花區西善社區衛生服務中心 210041)

原發性高血壓是臨床常見、多發性的慢性心血管疾病，其病因不清，非單純器質性病變，有研究表明與遺傳、環境及心理因素等多種因素有關［1］，以動脈血壓升高為主要特征的高血壓疾病。原發性高血壓重在及早發現并接受科學的治療，但系統的健康教育及護理干預不可少［2］。本文著重分析系統的健康教育及護理干預對原發性高血壓患者的治療效果，旨在為原發性高血壓的臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本社區中心2011年4月 ～2013年4月收治住院確診為原發性高血壓的患者90例，均符合WHO有關原發性高血壓的診治標準［2－3］:收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。其中，男53例，女37例，年齡39～61歲，平均年齡(42.3±8.5)歲，病程 0.5 年 ～5 年，平均(2.7 ±0.7)年。將90例患者隨即分為對照組和觀察組，各45例，對照組接受原發性高血壓常規護理，觀察組在對照組的基礎上接受健康教育及護理干預，兩組一般資料(性別、年齡、病程、文化水平等)經比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予原發性高血壓常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上接受健康教育護理干預，主要包括以下幾點(1)健康教育方法:根據患者的文化水平、經濟收入狀況及年齡層次等，結合各項檢查結果評估患者的基本需求，為患者制定個性化的建立教育計劃，并及時調整健康教育思路。健康教育可以采取口頭講解、書面指導及座談的形式開展。所有講解資料應通俗易懂，避免夠多采用專業術語，以引起患者不必要的心理緊張。(2)原發性高血壓知識宣教:護理人員應先向所有患者介紹原發性高血壓的基本知識，耐心的向患者解釋疾病的疾病特點、臨床常見癥狀及該病的發展和治療預后等。告知患者在接受治療的同時，應戒酒、戒煙，避免過度興奮;鼓勵患者加強適度體育運動，合理飲食嚴格控制體重，以積極控制血壓水平，增強自我保健的能力和水平，改善預后。(3)合理用藥指導:首先應告知原發性高血壓臨床常規治療方法以及治療中需患者積極配合的基本要點，告知患者不合理用藥的危害。再詳細的向患者介紹個性化治療中的藥物功效及使用方法和相關注意事項，囑咐患者務必嚴格遵醫囑服用藥物，避免隨意更換藥物種類或調整藥物療程。告知患者在服藥的過程中如有不適應及時向醫務人員反應，以便做到及時調整給藥方案。服藥期間應定期監測血壓，避免體位性低血壓低血壓的發生。(4)血壓監測指導:除由護士定期為患者監測血壓外，還應指導家屬如何進行血壓測量，告知其血壓測量的注意點，以便能及時對患者的血壓進行監測。(5)心理疏導:護理人員應耐心細致的與患者進行溝通，了解患者的需求及患者心理變化狀況。告知患者各治療階段的特點，增強患者對治療的信心，消除患者對治療的疑慮;鼓勵患者保持良好的情緒及樂觀的心態，以促進治療的順利進行。(6)出院指導:對患者進行必要的出院健康指導，告知患者出院后必須注意合理休息，糾正不良的生活習慣，保持正常的生活規律、減輕工作和生活壓力、加強體育運動、保證充足睡眠等。并囑咐患者定期測量血壓、定期來院進行復查。

1.3 療效判定指標(1)比較兩組患者知識、態度及行為評分(KAB評分)，評分知識部分涉及12項指標，態度、行為部分分別7項考察內容，每項1分。(2)比較兩組患者干預后血壓控制有效率。顯效:舒張壓恢復正常;有效:舒張壓下降(10～20)mm-Hg;無效:血壓較少下降者，以顯效和有效之和統計為有效率。

1.4 統計分析采用Excel 2007軟件以及SPSS17.0統計軟件對數據進行分析處理。計量數據以(±s)和(%)的形式表示，分別采用 t檢驗和χ2檢驗，α=0.05，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 KAB評分比較 干預前兩組KAB評分比較差異無統計學意義;干預后，觀察組KAB評分高于對照組，切兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后KAB評分比較(n，±s)

表1 兩組患者干預前后KAB評分比較(n，±s)

組別 例數 干預前 干預后對照組45 6.0 ±1.7 10.6 ±1.1觀察組 45 6.1 ±1.6 21.7 ±0.9 t 10.100 7.977 0.077 0.024 P

2.2 兩組患者血壓控制有效率比較 觀察組血壓控制總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血壓控制有效率比較(n，%)

3 討論

隨著我國人口老齡化速度的加快，高血壓的發病率正逐年增加［3－4］，其中原發性高血壓因其病因不明、反復發作等給臨床治療與護理帶來了一定的難度。健康教育護理干預為近年發展起來的保健護理模式，其對于慢性疾病的治療具有較好的療效和應用價值［5］，其主要核心是建立在以患者為中心的個性化護理服務上，強調對患者的基本病情進行客觀分析，找準患者對健康教育的需求，并實施系統的焦康教育計劃和方案［5－6］。本文中，一方面對患者進行必要的知識宣教，提高了患者對疾病的認識;另一方面，對患者的生活及心理進行必要的指導，幫助患者樹立正確的治療心態。同時，針對疾病需長期服藥的特點，為患者制定合理用藥指導方案，督促患者住院治療及出院后應合理用藥等。取得了明顯的效果，值得臨床推廣。

［1］Turak O.Rzcan F.Tok D.et al.Serum Uric Acid，Inflammation，and Nondipping Circadian Pattern in Essential Hypertension［J］.The journal of clinical hypertension，2013，15(1):7－13.

［2］高歌，張曙影.抑郁焦慮情緒與原發性高血壓的研究進展［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4):14－16.

［3］潘英鳳.高血壓慢病管理中護理干預的進展［J］.中國農村衛生，2013，(z2):397，399.

［4］高佩蓓.護理干預對中年原發性高血壓患者自我管理的研究進展［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17(18):179－181.

［5］馮偉.探討原發性高血壓患者的臨床特點及治療［J］.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，(8):176－176，179.

［6］楊娉婷，林玲，袁洪，等.心理、行為因素與原發性高血壓的關系［J］.醫學綜述，2007，13(19):1485－1488.