新生兒腦水腫的治療觀察

劉 毅 馬志偉

(貴州省六盤水市人民醫院神經外科 553001)

筆者在常規治療的基礎上使用3%氯化鈉進行了新生兒腦水腫脫水治療的相關臨床研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年8月至2012年5月來我院收治的新生兒缺血缺氧合并低鈉血癥病例40例，胎齡38～43周，平均胎齡40.2±1.2周，隨機平分為觀察組和對照組，對照組以限制水攝入量，常規采用三對癥三支持治療法進行治療;觀察組在對照組患兒治療的基礎上用3%氯化鈉注射液治療，觀察組患兒男性12例，女性8例，平均Apgar評分為2.4±0.3分，對照組患兒男性11例，女性9例，平均Apgar評分為2.6±0.4分，兩組患者在性別、胎齡、新生兒健康狀況等方面均沒有顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法所有患兒入院后均進行血液中血電解質含量測定，其中對照組患兒采用常規治療方法進行治療，即治療前3d采用三對癥三支持治療法進行治療，待患兒病情穩定后，使用神經節苷類藥物進行治療，連續治療10～14d，治療的過程中控制患兒水的攝入量;觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上使用3%氯化鈉進行脫水治療，即給予3%氯化鈉液，給藥劑量為5ml/kg［2］，8h后再給予同等劑量的3%氯化鈉液，連續給藥2d，使患兒的血鈉含量恢復正常。

1.2.2 臨床觀察指標 以兩組患兒治療后血鈉含量、腦水腫消失時間和治療后第 3、7、30天后NABA評分作為觀察指標。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患兒的各項觀察指標結果進行獨立樣本t檢驗，α=0.05。

2 結果

2.1 血鈉含量和腦水腫消失時間比較。觀察組患兒治療后的血鈉含量為124.71±5.9mmol/L，對照組患兒為124.02±6.1mmol/L，t檢驗結果為t=－0.040，P=0.968，P ＞0.05;觀察組患兒腦水腫癥狀消失時間為3.2±1.4d，對照組患兒為4.7±1.9d，t檢驗結果為 t= －2.280，P=0.011，P ＜0.05。

2.2 NABA評分比較 觀察組患者治療后3、7d的NABA評分明顯高于對照組患兒，兩組患兒30d NABA評分無顯著性差異。兩組患兒治療后3、7、30d NABA評分結果見表1。

表1 兩組患兒治療后3、7、30d NABA評分結果

3 討論

給予HIS患兒3%氯化鈉，可以有效的 降低患兒的顱內壓，減輕腦血腫對神經系統的損傷，短時間內迅速改善低血鈉癥狀。本次臨床研究發現，觀察組患兒的腦水腫癥狀消失時間明顯短于對照組患者，說明3%氯化鈉可以迅速改善新生兒缺血缺氧合并低鈉血癥的臨床癥狀，提高治療效果。

［1］尹飛，鄧小鹿.兒童顱內壓增高的診斷和急救處理［J］.中國小兒急救醫學，2011，10.

［2］陸雄富.03%氯化鈉治療新生兒腦水腫的臨床觀察［J］.中國熱帶醫學，2008，8.