臨床急性支氣管炎伴發(fā)熱治療中痰熱清注射液應用的價值

陳宏志

(山東省新泰職工醫(yī)院 271200)

急性支氣管炎是臨床急診常見病之一，疾病可同時累及氣管、支氣管，若不能及時控制，可引起嚴重肺部感染，更甚者可發(fā)生呼吸衰竭，危及患者生命。近年來，臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該病易發(fā)生耐藥菌感染，常規(guī)治療效果難以令人滿意。本研究為了探討中成藥痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的臨床療效，現(xiàn)對我院2012年3月～2013年9月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者68例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月～2013年9月間收治的急性支氣管炎伴發(fā)熱患者68例，按照《實用內(nèi)科學》［1］中相關(guān)診斷標準，所有患者均確診為急性支氣管炎，患者均有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫37.9℃ ～39.2℃。臨床經(jīng)過對本組患者實施實驗室或者影像學檢查后發(fā)現(xiàn)有50%～70患者存在異常現(xiàn)象。68例患者中男性40例，女性28例，年齡15～72歲，平均年齡(48.7±10.3)歲。排除合并有先天性心臟病、支氣管異物等疾病者，有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥者，及其他不適于本研究者，所有患者家屬均知情同意，簽署知情同意書。隨機將68例患者分為對照組和觀察組，每組34例，兩組患者基本資料比較，各方面均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)，詳細數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧，止咳祛痰、平喘解痙的對癥治療，對照組給予阿奇霉素(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20065406)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字 Z20030054)20ml/d，加5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，每天1次，5天為一個療程。觀察臨床治療效果及治療過程中患者不良反應發(fā)生情況。隨訪3－6個月，統(tǒng)計患者復發(fā)情況。

1.3 療效判定標準 治療三個療程中，根據(jù)患者臨床癥狀體征對治療效果進行評價，分治愈、有效和無效三級進行判定，以治愈和有效計算總有效率。治愈:肺部啰音完全消失，喘息、發(fā)燒、咳嗽等臨床表現(xiàn)完全消失;有效:患者在經(jīng)過治療后，癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱;無效:患者在治療后，各項指標均無正常并且或有明顯加重現(xiàn)象。復發(fā):隨訪3～6個月，以再次出現(xiàn)喘憋癥狀，肺部出現(xiàn)喘鳴音。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者基本資料及發(fā)熱、支氣管炎癥狀消失時間結(jié)果以均數(shù)加減標準差表示，采用t或秩和檢驗，臨床療效以構(gòu)成比表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較對兩組患者均治療7天后，觀察組患者總有效率達到94.12%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體結(jié)果可見下表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者癥狀體征消失時間比較觀察組患者發(fā)熱癥狀消失時間1～3天，平均時間(1.32±0.22)天，咳嗽、氣喘等癥狀消失時間2～8天，平均時間(3.02±0.69)天;對照組患者發(fā)熱癥狀消失時間1～5天，平均時間(2.96±0.58)天，咳嗽、氣喘等癥狀消失時間3～11天，平均時間(5.63±1.01)天。兩組結(jié)果比較，觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據(jù)如下表3所示。

表3 兩組患者臨床癥狀體征消失時間比較

2.3 兩組患者不良反應及復發(fā)情況 兩組患者治療過程中均為有明顯不良反應發(fā)生，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。隨訪3－6個月，觀察組患者2例復發(fā)，復發(fā)率2.94%，對照組患者4例復發(fā)，復發(fā)率14.71%，兩組患者復發(fā)情況進行比較，觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 急性支氣管炎伴發(fā)熱，是臨床上較為常見的一種綜合征，患者臨床以喘息、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，近期預后大多良好，少數(shù)病例可發(fā)展為支氣管哮喘［2］。相對來說由于受到天氣的影響，患者容易在秋冬兩季頻繁發(fā)作，在春夏兩季發(fā)作較少。患者的臨床表現(xiàn)則主要為其出現(xiàn)支氣管腺體增生和黏液分泌增多，如果沒有得到及時有效的治療，其病情會逐漸嚴重，最終導致阻塞性肺氣腫或者是肺源性心臟病的發(fā)生，對患者生命造成嚴重威脅。急性支氣管炎屬中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”等范疇，中醫(yī)認為該病多為外邪入侵、肺失清肅引起，肺臟有宣散、肅降功能，可保持氣道通暢、呼吸均勻，六淫之邪入侵，致肺衛(wèi)失宣，清肅之令不行，引發(fā)咳嗽。痰為本病病理產(chǎn)物，脾失健運，水谷不化可使痰液內(nèi)生，外感風邪或素有內(nèi)熱，可致痰熱互結(jié)，雍阻氣道，致肺失清肅而成本病。故臨床治療當以宣通肺氣、化痰止咳為主。

3.2 痰熱清注射液為第一個批準上市的中成藥注射液，成分主要為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒作用，金銀花有清熱解毒、補虛療風之功效，連翹可清熱解毒抗菌。具現(xiàn)代藥理學表明，本藥有清熱、化痰、止咳、抗菌作用，臨床廣泛用于呼吸、消化系統(tǒng)疾病治療中，確切效果得到大量研究證實［3－4］。并且，痰熱清對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及流感嗜血桿菌有一定的抑制作用，可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染率［5］，同時，還能有效降低內(nèi)毒素致患者體溫過高，且由于其半衰期較長，每日用藥一次即可達到效果，并且會隨著患者身體代謝排出體外，不會對腎臟等臟器造成負面影響［6］，但是痰熱清注射液在臨床應用的過程中，如果應用不當，則可能會導致過敏，因此在應用的過程中，應避免產(chǎn)生不良反應，如果臨床患者一旦有不適癥狀出現(xiàn)，則應立即停止用藥，并根據(jù)患者臨床癥狀及時進行治療。有關(guān)人員研究表明［7］，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱，臨床療效明顯高于常規(guī)治療，患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀消失時間明顯短于常規(guī)治療。而我院臨床通過對觀察組患者實施痰熱清注射液治療的總有效率達到94.12%，明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，同時觀察組發(fā)熱及咳嗽、氣喘等癥狀消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學意義;本次治療中即無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應，且3－6個月隨訪中，采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱復發(fā)率較低，表明痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱是一種可獲益的治療方法。從我院本次研究結(jié)果來看，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應用痰熱清治療急性支氣管炎臨床效果頗佳，與同類研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱效果顯著，患者不良反應少，且復發(fā)率較低，安全可靠，可作臨床推廣應用。

［1］楊紅偉，阿不列子，游春霞.痰熱清注射液治療急性支氣管炎70例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2013(7):215－216.

［2］劉夢琳.痰熱清注射液治療急性支氣管炎的療效觀察及護理［J］.吉林醫(yī)學.2011(02):52－53.

［3］巫浣宜，郭玉紅，巫熙南.喜炎平注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的臨床研究［J］.中醫(yī)學報，2013(09):107－108.

［4］古麗鮮·艾沙，田小軍.痰熱清注射液與阿奇霉素聯(lián)合治療社區(qū)獲得性肺炎41例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011(01):89－90.

［5］Michael JR，Markewitz BA.Ensothelins and the lung.AJ Respiration Care Med.1996.

［6］蔣旭宏，黃小民，何煜舟.痰熱清注射液治療急性支氣管炎伴發(fā)熱的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011(3):147－148.

［7］賀佩如，劉益成.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎臨床療效分析［J］.醫(yī)學信息(中旬刊)，2011(7):79－80.