丙球聯合地塞米松對小兒特發性血小板減少性紫癜中的療效

那敏

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

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丙球聯合地塞米松對小兒特發性血小板減少性紫癜中的療效

那敏

（云南省大理州人民醫院，云南大理671000）

目的 對丙種球蛋白聯合地塞米松在小兒特發性血小板減少性紫癜中的治療效果進行了觀察。方法

丙種球蛋白；地塞米松；小兒特發性血小板減少性紫癜；療效觀察

特發 性 血 小 板 減 少 性 紫 癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一種常見的小兒疾病，是由于血小板免疫性破壞，導致外周血中血小板減少的出血性疾病，其在臨床中主要表現為皮膚，粘膜及內臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發育成熟障礙、血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現等癥狀[1]。目前特發性血小板減少性紫癜被認為是一種自體免疫性疾病，也被稱為免疫性血小板減少癥、自身免疫性血小板減少性紫癜（Autoimmune thrombocytopenia，ATP)等。特發性血小板減少性紫癜的治療方法較多，但究竟哪種方法最為有效目前還尚無定論。對從2008年5月到2013年11月來我院就診的62例中的31例小兒特發性血小板減少性紫癜患者采用了丙種球蛋白聯合地塞米松的治療方法，取得了較為顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者對從2008年5月到2013年11月來我院就診的62例特發性血小板減少性紫癜患者的信息進行了采集，其中男性患者共42例，女性患者共20例。在這62例特發性血小板減少性紫癜患者中，年齡最大的為14歲，年齡最小的為4個月。

1.2 統計學方法

本次研究對實驗數據的處理采用的是SPSS13.0統計學軟件，組件數據比較采用t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.3 一般方法

從2008年5月到2013年11月來我院就診的62例小兒特發性血小板減少性紫癜患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，對照組31例，觀察組31例，兩組患者在家族病史、年齡、性別等各方面的差異比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。其中對照組只給予地塞米松進行治療，而觀察組采用丙種球蛋白聯合地塞米松的方法來進行治療。

對對照組的31例特發性血小板減少性紫癜患者利用地塞米松來進行治療，治療采用靜脈注射的方式，地塞米松的濃度為0.2-0.3mg/kg，血小板上升后減量治療，然后采用潑尼松口服治療，每日三次，三周為一個療程。而觀察組的31例特發性血小板減少性紫癜患者則采用丙種球蛋白聯合地塞米松的方法來進行治療，地塞米松的用法用量和對照組相同。每天采用靜脈注射的方式給患者注射，其注射量為400mg/kg/天，連續治療三天至五天。觀察兩組患者的治療有效率、血小板計數變化以及體征及癥狀改善時間。

1.4 評價標準

本次實驗對治療效果的評價標準可分為有明顯效果、有效、進步、無效，有效人數是指有效加顯效的人數。有明顯效果即患者的出血癥狀消失，血小板恢復正常且穩定在三個月以上；有效即出血癥狀基本消失，血小板升高到80×109/L以上；進步是指患者的出血癥狀雖然消失了一部分但還存在，血小板的升高幅度雖然有一定升高，但還沒達到80×109/L；無效是指患者的出血癥狀沒有任何好轉，血小板的數量沒有達到正常范圍。

2 結 果

經過治療，對照組中的31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有14例，有效的共有12例，進步的共有3例，無效的共有2例，治療有效率為83.9%；而在觀察組31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有17例，有效的共有11例，進步的共有2例，無效的1例，治療有效率為90.3%，兩組患者的有效率差異比較有統計學意義（P＜0.05）。此外，給予丙種球蛋白聯合地塞米松方法治療的觀察組的出血癥狀消失、血小板上升時間、血小板恢復正常時間以及住院時間等各項指標與對照組的差異比較有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1和表2。

表1 對照組和觀察組患兒的治療效果比較[n(%)]

表2 對照組和觀察組的臨床指標比較 [（±s）d]

表2 對照組和觀察組的臨床指標比較 [（±s）d]

組別對照組（n=31）觀察組（n=31）出血癥狀消失時間2.35±1.34 5.04±2.14血小板上升時間1.39±0.74 3.97±1.53血小板恢復正常時間4.56±1.49 7.53±2.47住院時間9.57±3.42 20.47±7.24

3 討 論

特發性血小板減少性紫癜作為一種自身免疫性疾病，其常見于年齡較小的小兒患者中，其主要是由于血小板的免疫性被破壞而導致的[2]。特發性血小板減少性紫癜在臨床上一般表現為廣泛皮膚、粘膜及內臟出血、血小板減少、骨髓巨核細胞發育成熟障礙等癥狀，對患兒及其家屬造成了很大的痛苦。

就目前來看，糖皮質激素是治療特發性血小板減少性紫癜的主要藥物，其可以減輕患者的抗原抗體反應，抑制自身的抗體生成，將結合的抗體分離開來，抑制單核－巨噬細胞對血小板的吞噬作用，從而延長血小板的壽命。此外，糖皮質激素還可以刺激骨骼造血干細胞向外周血的釋放，改善患者毛細血管的通透性。丙種球蛋白可以將其自身含有的抗體輸送給患者，改善患者的免疫功能，讓患者從無免疫狀態或低免疫狀態變為暫時性的免疫保護狀態[1]。因此，可考慮采用地塞米松和丙種球蛋白聯合治療的方式來達到對特發性血小板減少性紫癜的治療目的[3]。

本次實驗結果顯示，對照組中的31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有14例，有效的共有12例，治療有效率為83.9%；而在觀察組31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有17例，有效的共有11例，治療有效率為90.3%，觀察組的治療效果明顯高于對照組。從實驗結果還可以看出，給予丙種球蛋白聯合地塞米松方法治療的觀察組的出血癥狀消失、血小板上升時間、血小板恢復正常時間以及住院時間等各項指標均比對照組要短[4]。

本次實驗可以證明，采用丙種球蛋白聯合地塞米松的方式對于治療特發性血小板減少性紫癜有明顯效果。其可以縮短患兒的出血癥狀消失時間、血小板恢復正常時間，讓患兒的血小板能在最短的時間內恢復到正常水平，從而降低其給患兒及其家屬帶來的痛苦。此外，從結果還可以看出，采用丙種球蛋白聯合地塞米松的方式可以大大減少特發性血小板減少性紫癜患兒的住院時間，從而減輕疾病給患兒家庭帶來的經濟負擔，因此值得進一步推廣[5]。

［1］ 張玲玲,薛天陽,許偉等.丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜的療效觀察 [J].中國實用醫藥,2012 （06）:154-155.

［2］ 武國霞,彭建霞,武建輝等.亞劑量丙種球蛋白聯合激素在小兒特發性血小板減少性紫癜治療中的應用 [J].中國婦幼保健, 2011（14）:2215-2216.

［3］ 白玉勤.大劑量丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜臨床分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012（36）: 30.

［4］ 周敏.丙種球蛋白聯合地塞米松治療小兒特發性血小板減少性紫癜臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013（04）:33-34.

［5］ 譚艷飛.不同劑量丙種球蛋白聯合激素治療小兒特發性血小板減少性紫癜療效對比分析[J].中國醫學創新,2013（26）:60-61.

那敏，1977年生，女，白族，云南大理人，本科學歷，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。

筆者將從2008年5月到2013年11月來我院就診的62例小兒特發性血小板減少性紫癜患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組兩組，其中對照組只給予地塞米松進行治療，而觀察組采用丙種球蛋白聯合地塞米松的方法來進行治療，觀察兩組患者的治療有效率、血小板計數變化以及體征及癥狀改善時間。結果 經過治療，對照組中的31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有14例，有效的共有12例，進步的共有3例，無效的共有2例，治療有效率為83.9%；而在觀察組31例特發性血小板減少性紫癜患兒中，有明顯效果的共有17例，有效的共有11例，進步的共有2例，無效的1例，治療有效率為90.3%，兩組患者的有效率差異比較有統計學意義（P＜0.05）。此外，給予丙種球蛋白聯合地塞米松方法治療的觀察組的出血癥狀消失時間、血小板上升時間、血小板恢復正常時間以及住院時間等各項指標與對照組的差異比較有統計學意義（P＜0.05）。結論 丙種球蛋白聯合地塞米松對于治療小兒特發性血小板減少性紫癜有明顯效果，可以大大縮短患者 的住院時間，值得推廣。