急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的護理分析

周 利 周玉萍

（貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院，貴州貴定551300）

論著／護理

急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的護理分析

周 利 周玉萍

（貴州省黔南州貴定縣中醫(yī)院，貴州貴定551300）

目的 分析急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的臨床護理效果。方法 針對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者，對患者病歷資料進行回顧性分析，將患者隨機分成兩組，對照組患者與試驗組患者中都有10例人數(shù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，試驗組應(yīng)用人性化護理干預(yù)，分析對急性心肌梗死患者尿激酶早期靜脈溶栓中的護理策略，分析兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 在急性心肌梗死患者護理中，針對患者臨床尿激酶早期靜脈溶栓治療中，應(yīng)該加強對患者進行人性化護理干預(yù)，試驗組患者臨床護理效果要高于對照組患者臨床護理效果，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中，對于急性心肌梗死患者進行尿激酶早期靜脈溶栓治療中，應(yīng)該針對患者病情采取人性化護理干預(yù)措施，較常規(guī)臨床護理具有更好的療效，能夠提高臨床患者護理療效，還能夠提高患者護理滿意度，可以使得患者病情明顯好轉(zhuǎn)，值得在實際中推廣。

臨床護理；急性心肌梗死；風(fēng)險；護理干預(yù)

臨床中，對心肌梗死患者治療中，針對尿激酶早期靜脈溶栓過程中，應(yīng)當采用有效的臨床護理對策，合理應(yīng)用護理干預(yù)策略，有提高患者臨床護理療效，提升患者生活質(zhì)量。以下本篇就對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者進行分析，探討分析急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓的臨床護理效果，為以后疾病的護理治療提供參考，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

針對我院從2010年8月到2013年4月收治20例急性心肌梗死患者，本次研究中患者均符合心肌梗死診斷標準[1]，患者年齡在34歲～70歲，平均年齡在（51.3±3.8）歲；且患者中均無嚴重的全身性疾病，并排除先天性疾??；患者中4例前間壁心肌梗死，8例前壁及高側(cè)壁心肌梗死，8例下壁及正后壁心肌梗死，然后將患者隨機分成兩組，對照組患者與試驗組患者中都有20例人數(shù)，其兩組中患者，試驗組患者女性5例，男性5例，年齡平均為（51.3±3.8）歲；對照組患者女性5例，男性5例，年齡平均為（51.3±3.8）歲，其兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2 方 法

對于兩組患者臨床護理治療中，對對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法[2]，護理人員隨時觀察對患者的病癥以及體征變化，詳細記錄患者臨床中的各項數(shù)據(jù)，對患者尿激酶早期靜脈溶栓治療中的臨床并發(fā)癥及時進行預(yù)防。

對于試驗組患者臨床護理，需要給予患者人性化護理干預(yù)，對患者進行心理護理、溶栓前護理、溶栓中護理、溶栓后護理、住院指導(dǎo)工作，護理人員首先將患者安置在重癥監(jiān)護室，并給對患者化驗血常規(guī)、血型，做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并且通過溝通交流緩解患者心理壓力；其次，建立靜脈通道，對患者及家屬說明早期尿激酶溶栓治療的意義，為患者介紹疾病知識，降低患者的恐懼心理，從而消除或減輕其恐懼心理，積極配合治療；再者，在溶栓中，護理人員應(yīng)做好用藥護理工作，確保輸入總藥量達標，并嚴密觀察患者心率、心律情況，有效確?；颊呷芩ㄖ械纳眢w健康；并需對患者進行住院指導(dǎo)工作，使患者可以合理搭配飲食，適當鍛煉身體，提高機體抵抗力，以人性化的手段全面為患者提供所需的服務(wù)。最后，觀察分析兩組患者臨床護理療效。

1.3 療效評定

分析兩組患者的臨床護理療效[3]，顯效：患者臨床癥狀基本改善，溶栓后2h內(nèi)，胸痛明顯消失；有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，出現(xiàn)心律失常；無效：溶栓開始后2h內(nèi)，患者的臨床癥狀沒有變化反而加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次的試驗結(jié)果，我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理[4]，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組急性心肌梗死患者行尿激酶早期靜脈溶栓臨床護理中，試驗組患者人性化護理干預(yù)后，患者癥狀得到很大改善，試驗組患者中顯效3例，有效6例，無效1例；對照組患者常規(guī)護理后，顯效2例，有效5例，無效3例；治療后兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

在臨床急性心肌梗死護理中，應(yīng)該針對患者尿激酶早期靜脈溶栓中的病情變化，分析尿激酶早期靜脈溶栓臨床護理中的風(fēng)險因素，采用人性化護理干預(yù)，不僅能取得滿意的臨床療效，較常規(guī)護理有很好的臨床優(yōu)勢，還可以改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在實際中推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床護理療效數(shù)據(jù)對比

3 討論

尿激酶是一種外源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)激劑，可以直接將纖維酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而通化梗死血管，對急性心肌梗死患者應(yīng)用早期靜脈溶栓治療，可以有效改善患者病情，降低死亡率。經(jīng)以上研究發(fā)現(xiàn)，針對臨床行尿激酶早期靜脈溶栓治療的急性心肌梗死患者護理過程中，應(yīng)該給予人性化護理干預(yù)。

3.1 心理護理

護理人員深入了解急性心肌梗死患者的病情，可以通過親切和藹的方式進行溝通，主動與患者進行交流，為患者樹立治愈疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系，消除患者的不良情緒，可以有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．2 溶栓前護理

做好溶栓前各項檢查工作，全面評估急性心肌梗死患者的心、肝、肺、腎功能，應(yīng)該發(fā)揮護理人員干預(yù)作用，提高護理人員職業(yè)責任感，在臨床中可以盡量滿足患者的要求。

3．3 溶栓中護理

護理人員應(yīng)該密切觀察急性心肌梗死患者的生命體征的變化，可以防止低心排血量綜合征，保證用藥的準確性，護理人員應(yīng)嚴格掌握其藥物禁忌證，避免用藥失誤的發(fā)生，并能夠密切觀察患者的用藥反應(yīng)。

3．4 溶栓后護理

對溶栓后患者做好飲食、生活、運動方面的護理工作，對患者進行出院健康教育，講解藥物使用規(guī)則；飲食上囑咐患者應(yīng)該粗細葷素搭配，以免增加心臟負擔；并且還應(yīng)該告知患者在家要保持生活規(guī)律，嚴防感冒，提高治病療效，以免復(fù)發(fā)。

3．5 住院指導(dǎo)護理

在臨床急性心肌梗死行尿激酶早期靜脈溶栓護理中，應(yīng)該發(fā)揮護理人員的住院指導(dǎo)干預(yù)作用，提高護理人員在對患者護理中的職業(yè)責任感，在臨床中可以盡量滿足患者的要求，主動與患者進行交流，為患者樹立治愈疾病的信心，并對患者進行飲食指導(dǎo)，強化患者營養(yǎng)，促進患者早日康復(fù)。

由上可知，臨床中對急性心肌梗死患者護理中，應(yīng)針對患者臨床早期靜脈溶栓情況，采用人性化護理干預(yù)方案，有效改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，還能降低并發(fā)癥的形成，使得患者病情明顯好轉(zhuǎn)，具有一定的可行性。本文由于僅從臨床少數(shù)病例（20例）得出的數(shù)據(jù)進行初步分析，可能需要在較多病例中作進一步驗證。

［1］ 李靜,李海燕.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的護理探討[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報，2012，07(18)：41-42.

［2］ 郭文娟.早期應(yīng)用尿激酶治療急性心肌梗死的護理體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，14(12)：76-77.

［3］ 呂明艷.rt-PA靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，21(14)：56-57.

［4］ 晁秀琴.56例老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治療的護理[J].中外醫(yī)療，2011，06(34)：45-46.

周利，主管護師，現(xiàn)任職內(nèi)科護士長。