2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析探討

謝曉輝黃燕雪

（1、福建醫科大學附屬漳州市醫院急診科，福建漳州363000；2、福建醫科大學附屬漳州市醫院輸血科，福建漳州363000）

論著／冠心病

2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析探討

謝曉輝1黃燕雪2

（1、福建醫科大學附屬漳州市醫院急診科，福建漳州363000；2、福建醫科大學附屬漳州市醫院輸血科，福建漳州363000）

目的 探討2型糖尿病合并冠心病的臨床相關危險因素，為有效降低2型糖尿病患者冠心病發生率提供可靠依據。方法 對研究組及對照組患者臨床資料進行回顧性分析，發現2型糖尿病合并冠心病危險因素調查表，記錄表內各項內容，給予統計學分析后得出結論。結果 兩組患者各時間段血糖檢測值對比分析結果無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者嗜咸、嗜葷所占比例顯著高于對照組，且其大多飲食控制不良，無規律時間進食、缺乏運動、具有吸煙史，但研究組家人監督率則較對照組顯著降低，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床醫生應準確掌握2型糖尿病并發冠心病危險因素，并對2型糖尿病并發冠心病高危人群給予及時有效的干預措施，是降低2型糖尿病患者冠心病發病率、保障其生活質量及生命安全的關鍵因素。

2型糖尿病；冠心病；危險因素

糖尿病（DM）是臨床常見的慢性代謝性疾病，患者若未及時進行血糖控制，高血脂癥發生率將顯著增加，最終引發心腦血管事件及腎功能不全等嚴重并發癥，致殘率及致死率較高，威脅患者生活質量及生命安全[1]。本文將對我院自2011年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的46例2型糖尿病合并冠心病患者給予臨床研究，從而探討2型糖尿病合并冠心病的臨床相關危險因素，為有效降低2型糖尿病患者冠心病發生率提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

共選取100例2型糖尿病并發冠心病患者（研究組）進行本次研究，其中男性56例、女性44例，年齡42至89歲，平均年齡（58.29±2.27）歲，糖尿病病程3至19年，平均病程（6.71±1.02）年。另選取同期前來我院就診的100例2型糖尿病無冠心病患者作為對照組，男性58例、女性42例，年齡41至88歲，平均年齡（58.34±2.41）歲。研究組2型糖尿病并發冠心病患者與對照組2型糖尿病無冠心病患者一般資料（性別、年齡、例數等）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1．2 方 法

1.2.1 納入與排除標準 ①兩組患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標準（空腹血糖濃度不小于7.0mmol/L），且屬于原發性糖尿病[2]；②研究組患者符合第二次全國腦血管病學術會議第三次修訂《各類腦血管病診斷要點》中關于冠心病診斷標準[3]；③對照組排除合并冠心病患者；④無其他嚴重的糖尿病并發癥；⑤無惡性腫瘤、精神類疾病、嚴重急性感染類疾病、血液系統疾病及自身免疫性疾病；⑥于本次研究前3個月內未實施任何激素治療；⑦無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑧無腦血管意外病史或外科手術史；⑨未處于機體特殊生理時期，如妊娠期、哺乳期等；⑩對本次研究具有知情權，均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對研究組及對照組患者臨床資料進行回顧性分析，發放2型糖尿病合并冠心病危險因素調查表，應由患者本人填寫或家屬代寫，調查表內容包括姓名、性別、年齡、病史、生活習慣、行為方式、治療措施、保健監測、血糖檢測（清晨空腹、餐后2h、夜間）結果等。醫務人員逐一指導后將填寫完成的調查表回收（回收成功率100.00%），記錄調查表內各項內容，給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法

使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗（由±s表示），計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平

研究組2型糖尿病合并冠心病患者與對照組2型糖尿病未合并冠心病患者各時間段血糖檢測值對比分析結果無統計學意義（P＞0.05），具體情況見表1。

2.2 危險因素

研究組2型糖尿病合并冠心病患者與對照組2型糖尿病未合并冠心病患者性別、年齡、病史、生活習慣、行為方式、治療措施、保健監測、血糖檢測等臨床資料對比分析，具體結果見表2。

由表2可知，研究組患者嗜咸、嗜葷所占比例顯著高于對照組，且其大多飲食營養不均衡、無規律時間進食、缺乏運動、具有吸煙史，但研究組家人監督率則較對照組顯著降低，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者血糖檢測結果對比分析

表2 兩組患者臨床資料對比分析[n(%)]

3 討 論

研究表明[4]，目前尚無有效方法治療糖尿病，僅可依靠藥物控制患者血糖，且約70%-80%糖尿病患者死因為心血管系統并發癥或伴隨癥，提示降低糖尿病患者心血管系統并發癥或伴隨癥發生率是降低其死亡率的關鍵因素。近年來，隨著人們生活習慣及飲食結構改變等多因素共同作用，糖尿病發病率呈顯著上升趨勢，糖尿病并發冠心病人數也隨之增加，已引起廣大醫務工作者高度重視。

本文研究可知，嗜咸、嗜葷、無均衡營養、無規律進食、缺乏運動、吸煙史、家人監督是2型糖尿病并發冠心病的相關危險因素，其原因如下：①嗜咸：有研究顯示，過多攝入鈉鹽可影響機體中血管功能，增加高血壓發病率，而高血壓是冠心病的主要發病因素，提示每日食鹽攝入量應以不少于6g為宜[5]；②動物性食物（紅肉為主）：有研究顯示，紅肉攝入量每增加0.5份/d，隨后4年內罹患糖尿病的風險增加48%，且糖尿病患者過多攝入葷食可增加機體中血脂水平，從而提高心血管疾病發病率，每周紅肉攝入量應以不超過500g為宜，建議減少紅肉（哺乳動物肉）比例，以魚類禽類為主[6]；③均衡營養：機體在日常飲食中攝入維生素、蛋白質等營養物質，可為日常生活提供所需能量，并提高機體抵抗力，降低糖尿病患者相關并發癥發生率；④作息時間：作息時間不規律，機體無法獲得充足休息，抵抗力及免疫力顯著降低，為糖尿病并發癥發生提供有利條件[7]；⑤運動：適當運動可顯著增強機體抵抗力，降低糖尿病并發癥發生率，適宜運動項目包括慢走、慢跑、游泳、廣場舞、太極拳等，每次運動時間應以不少于30min為宜；⑥吸煙史：若患者長期暴露于一氧化碳或尼古丁中，將增大低氧血癥發生率，機體血液供應量也隨之提高，增加糖尿病患者并發冠心病機率[8]；⑦家人監督：近年來，越來越多的研究顯示負面情緒可能導致疾病發生與發展，本文研究可知，2型糖尿病患者在日常生活、飲食、用藥治療等方面獲得家人監督，可使其感受到周圍關心及愛護，提高患者治療積極性及依從性，降低糖尿病并發癥發生率[9]。

綜上所述，臨床醫生應準確掌握2型糖尿病并發冠心病危險因素，并對2型糖尿病并發冠心病高危人群給予及時有效的干預措施，是降低2型糖尿病患者冠心病發病率、保障其生活質量及生命安全的關鍵因素，值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ Monnier L，LspiIl8ki H，Coletto C，el a1．Contributions of fasting and postprandial plasma glueo∞increments to the overall diurnal hyperglycemia oftype 2 diabetic patients：variations WitlI increasing levels ofHbA(1c)，Diabetes Care，2012，26（1）：881-885．

［2］ 袁申元，朱良湘，胡虹鶯，等.北京地區20682人群糖尿病篩查及1566人OGTT的研究[J].中華內分泌代謝雜志,2011,12(11): 6-9.

［3］ 鄭秀娟.2型糖尿病并發冠心病相關因素臨床分析(附40例報告)[J].醫學信息，201l，3(9)：251-252．

［4］ 劉文嫻，張金榮，呂樹錚.糖尿病合并冠心病患者的冠脈造影分析[J].中國糖尿病雜志,2013,7(1):22-24．

［5］ 王競靖，丁江.冠心病合并2型糖尿病危險因素及冠脈病變特點分析[J].寧夏醫科大學學報，2012，4(1)：35-37．

［6］ Pinkney JH，Daousi C．The impact of obesity on the prevalence of cardiovascular disease and diabetic complications in a hospital diabetic population[J]．Diabet Med，2013，20(Suppl 2)：102．

［7］ 佟雨紅.2型糖尿病合并冠心病的臨床危險因素分析[J].中國民康醫學，2012，23(10)：71-73．

［8］ 陳彤，宋一晨.2型糖尿病合并冠心病危險因素分析[J].沈陽醫學院學報，2013，4(2)：41-48．

［9］ 張麗中，周燕，王瑞雪，等.2型糖尿病發生冠心病相關危險因素的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013，15(6)：373-375．

謝曉暉，1977年生，男，本科學歷，主治醫師，現主要從事從事臨床內科急危重癥醫療工作。