60例高血壓腦出血CT影像診斷分析

字登榮

（云南省云縣人民醫院，云南云縣675800）

論著／高血壓與腦血管病

60例高血壓腦出血CT影像診斷分析

字登榮

（云南省云縣人民醫院，云南云縣675800）

目的 探討CT影像診斷技術應用于高血壓腦出血臨床診療效果，分析其高死亡率的原因，為高血壓腦出血的臨床治療提供依據。方法 選取2011年3月至2013年3月我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，應用GE Brightspeed99 16層螺旋CT行CT影像檢查，回顧性分析其影像診斷結果。結果 60例患者均行CT掃描。其中，血腫位置位于腦葉5例，無死亡案例；位于殼核45例，死亡4例（8.88%）；位于丘腦7例，死亡3例（33.33%）；位于小腦3例，死亡1例（33.33%）。有破入腦室10例，死亡例數3例（33.33%）；無破入腦室50例，6例死亡（12.00%）。出血小于50ml的患者共計42例，死亡4例（9.52%）；出血量為50-100ml15例，死亡4例（26.66%）；出血量大于100ml3例，死亡1例（33.33%）。腦中線結構移位小于1cm51例，死亡6例（11.76%）；腦中線結構移位大于1cm9例，死亡3例（33.33%）。以上指標之間兩兩比較，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論 CT影像診斷技術應用于高血壓腦出血患者的臨床診斷中，便捷、快速、精確性高，值得臨床推廣。

高血壓；CT；影像診斷

高血壓是臨床中較為常見的一種慢性疾病，因其極易引發腦出血，故而也是目前致殘率和致死率較高的一類神經科急癥[1]。高血壓性腦出血屬高血壓病癥中最為嚴重的并發癥之一，多發于冬春季節，原因為患者情緒激動或者是腦力、體力使用過度引起血壓驟然升高，導致腦實質內血管破裂出血。據有關資料統計，當前，我國，每年高血壓腦出血的發病率占自發性高血壓腦出血總人數的75%至83%[2]。經過長期的探索研究，臨床醫學已經驗證腦內出血量的多少和死亡率、致殘率之間存在因果關系，當患者腦內出血量大于顱內容積代償所承受的范圍時，患者生命將會受到威脅，只有及時采取干預措施，方可挽救患者生命[2]。目前，為保證高血壓性腦出血診斷的正確率，CT影像技術被廣泛應用于高血腦出血臨床診斷首選檢查。CT灌注檢查可以達到對出血位進行快速且精準定位的效果，為臨床診療提供依據。本文旨在探討CT影像診斷技術應用于高血壓臨床診療的效果，回顧性分析2011年3月至2013年3月我院收治的40例高血壓腦出血患者的CT影像診斷資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年3月我院收治的高血壓腦出血患者40例。其中，男性28例，女性12例，年齡21至87歲，平均年齡（56.78±7.85）歲。出血部位：27例為左側基底節區腦出血，13例為右側基底節區腦出血：符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議關于高血壓腦出血的診斷要點，且在發病24小時之內經過CT檢查得以證實；有高血壓病史；為第一次并發高血壓腦出血。

1.2 CT檢查

采用GE Brightspeed99 16層螺旋CT進行檢查，掃描參數為110kV，200mA，矩陣為512×512，層厚為5mm，層距為5mm。40例患者均在發病后24小時之內對頭顱進行CT灌注檢查，先行平掃查看出血位置，而后以1r/0.5s進行快速掃描。采用多田法獨立測量血腫體積，仔細觀察患者原發性血腫位置。

1.3 統計學方法

對上述患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS22.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

40例患者均行CT掃描。其中，血腫位置位于腦葉5例，無死亡案例；殼核45例，死亡4例（8.88%）；丘腦7例，死亡3例（42.86%）；小腦3例，死亡1例（33.33%）。10例患者有破入腦室，死亡例數3例（33.33%）；50例無破入腦室，6例死亡（12.00%）。出血小于50ml的患者共計42例，4例死亡（9.52%）；出血量為50至100ml 15例，4例死亡（26.66%）；出血量大于 100ml 3例，1例死亡（33.33%）。腦中線結構移位小于1cm 51例，死亡6例（11.76%）；腦中線結構移位大于1cm 9例，死亡3例（33.33%）。以上指標之間兩兩比較，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 患者各項指標比較示意圖[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血屬高血壓并發癥，是目前醫學臨床診療中致死率和致殘率最高的疾病之一。據相關資料顯示，目前我國高血壓患者人數已經超過3.3億，每3位成人中便有1位罹患高血壓，同時，當前我國民眾中明確知曉自身患有高血壓的人數僅占總人數的30%[3-4]。這便意味著將近有1億患者的病情未能及時予以干預治療，其生命健康安全仍受到高血壓并發癥的威脅。隨著我國醫療水平的提升，醫療設施的不斷完善，高血壓及其并發癥的檢出率和有效控制均取得顯著成果，但是，我國每年仍有50%的高血壓腦出血患者因為突發疾病而死亡，經及時搶救而得以生存的患者中有四分之三則出現不同程度的殘疾，且以老年患者居多[5]。究其原因，可能與高血壓腦出血多發于老年患者群體以及未及時施救有緊密聯系。

目前，我國臨床醫學中將CT影像技術應用于高血壓腦出血病癥的檢驗和觀察過程中，均取得良好的效果。CT檢查影像資料可以清晰的顯示患者頭顱內部血流狀態，可以快速且精準的定位腦出血血腫位置及其周邊情況，為臨床診療提供依據。本次研究結果中，40例患者因高血壓腦出血在我院接受搶救治療，所有患者在入院之后，均行CT檢查，采用GE Brightspeed99 16層螺旋CT，描參數為110kV，200mA，矩陣為512×512，層厚為5mm，層距為5mm。綜合檢查結果和診療結果，其中，5例血腫位置位于腦葉，無患者死亡；位于殼核45例，死亡4例，病死率為8.88%；丘腦7例，死亡3例，病死率為33.33%；小腦3例，死亡1例，病死率為33.33%。10例患者有破入腦室，死亡例數3例，病死率33.33%；50例無破入腦室，6例死亡，病死率為12.00%。出血小于50ml的患者共計42例，4例死亡，病死率為9.52%；出血量為50至100ml 15例，4例死亡，病死率為26.66%；出血量大于100ml 3例，1例死亡，病死率為33.33%。腦中線結構移位小于1cm 51例，死亡6例，病死率為11.76%；腦中線結構移位大于1cm 9例，死亡3例，病死率為33.33%。以上比較指標之間兩兩比較，差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。由上可知，患者的病死率和出血量以及血腫位置之間存在緊密聯系，中線結構位移的距離也是影響患者生存率的因素之一，這與鐘志宏等人的研究結果相同[6]。但是本次研究中，研究對象較少，一些數據因為本身較小而難以呈現數據的精確性，這也是本次研究所存在的局限性。

綜上所述，隨著我國醫療技術和醫療水平的提升，對于高血壓腦出血患者的臨床診療，充分應用CT影像診斷技術，及時掌握患者病情信息，及時予以治療，是搶救患者生命的根本前提。故而，將檢查方式便捷、迅速且精準的CT影像診斷技術應用于高血壓腦出血患者臨床診療，不僅可以在第一時間提供檢驗資料，還可以呈現精確性較佳的影像信息，值得臨床推廣。

［1］ 周劍,周楠,候欣怡等.高血壓腦出血CT影像與臨床預后關系的前瞻性研究[J].實用放射學雜志,2011,27(1):1-4.

［2］ 李元芬,關祖斌.高血壓腦出血CT影像與臨床預后探討[J].醫學信息,2013,(27):474-475.

［3］ 張巖.高血壓腦出血CT影像與臨床預后的相關性分析[J].吉林醫學,2012,33(9):1811-1811.

［4］ 張筠,張以忠,谷景先等.高血壓腦出血CT影像與早期死亡[J].中國醫藥指南,2012,10(14):150-151.

［5］ 周劍,趙性泉,候欣怡等.高血壓腦出血卒中后抑郁風險因素相關性研究[J].中國卒中雜志,2010,05(9):741-745.

［6］ 鐘志宏,周洪語,趙晨杰等.基底節區高血壓腦出血CT分型及手術策略[J].中華神經外科雜志,2011,27(8):771-774.