基層衛(wèi)生院應(yīng)用卡托普利治療門診高血壓病的臨床療效分析

宋紹春

（玉溪市江川縣安化彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

論著／高血壓與腦血管病

基層衛(wèi)生院應(yīng)用卡托普利治療門診高血壓病的臨床療效分析

宋紹春

（玉溪市江川縣安化彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南玉溪653100）

目的 對基層衛(wèi)生院應(yīng)用卡托普利治療門診高血壓病的臨床效果進行探討與分析。方法 從我衛(wèi)生院門診部于2012年8月到2014年2月收治的高血壓患者中抽取120例進行回顧性分析，在征得患者同意的基礎(chǔ)上依照抽簽的方式隨機給予其中60例患者卡托普利治療（A組），另60例給予牛黃降壓丸治療（B組），對兩組的治療效果效果和不良反應(yīng)進行對比，并觀察治療前后的血壓變化。結(jié)果 通過相應(yīng)治療，在總有效率上，A組為83.3% （50/60），B組為71.7%（43/60），甲組顯著高于乙組（P＜0.05）；相比治療前，兩組在治療后的舒張壓以及收縮壓上均得到了改善，而在改善幅度上，A組要好于B組（P＜0.05）；在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率上，兩組差異不顯著不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 對于基層衛(wèi)生院門診高血壓患者來說，應(yīng)用卡托普利治療可起到顯著的效果，有著較高的安全性以及較好的服藥依從性，價格實惠，值得推廣。

基層衛(wèi)生院；卡托普利；門診高血壓?。慌R床療效

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高以及生活的不規(guī)律，高血壓的發(fā)病率越來越高，此癥狀屬于慢性疾病，是引發(fā)腦卒中、心功能衰竭以及冠心病的主要因素，對人們的生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴重影響。作為一種有著悠久歷史的降血壓老藥，卡托普利有著低廉的價格，對于基層衛(wèi)生院門診高血壓患者來說容易接受，也是臨床上治療高血壓的首選藥品之一，對各類高血壓均適用[1]。為了探討基層衛(wèi)生院應(yīng)用卡托普利治療高血壓病的效果，本研究特回顧分析了我衛(wèi)生院門診部收治的120例高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源我衛(wèi)生院門診部于2012年8月到2014年2月收治的高血壓患者120例，在征得患者同意的基礎(chǔ)上依照抽簽的方式隨機將患者分成A、B兩組，每組60例。A組男40例，女20例，年齡在58到90歲之間，平均為（72.5±6.8）歲；病程在6到18年之間，平均為（10.2±4.6）年；收縮壓在144到182mmHg之間，平均為（163.5±13.6）mmHg；舒張壓在98到110mmHg之間，平均為（105.1±5.7）mmHg。B組男39例，女21例，年齡在59到89歲之間，平均為（71.9±7.2）歲；病程在5到19年之間，平均為（9.7±4.9）年；收縮壓在143到181mmHg之間，平均為（162.8±12.9）mmHg；舒張壓在97到109mmHg之間，平均為（104.8±6.1）mmHg。對比兩組的一般資料（性別、年齡、病程等）差異不顯著不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但有一定的可比性。

1.2 治療方式

A組給予鄭州凱利藥業(yè)有限公司提供的卡托普利，劑量為1次6.25-12.5mg，一天服用2-3次；B組給予天津中新藥業(yè)公司達仁堂制藥廠牛提供的牛黃降壓丸，1丸，方式為口服，一天服用3次。

1.3 評判標準

顯效：舒張壓降低10mmHg以上，且恢復(fù)到正常狀態(tài)，抑或收縮壓降低20mmHg以上；有效：收縮壓降低10mmHg-20mmHg，抑或舒張壓降低5mmHg 到10mmHg；無效：沒有達到以上標準，或者病情出現(xiàn)會加重的[2]。其中顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方式

本研究所涉及到的數(shù)據(jù)處理均通過SPSS16.0軟件進行，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料。P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

通過相應(yīng)治療，在總有效率上，A組為83.3% （50/60），B組為71.7%（43/60），甲組顯著高于乙組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后血壓情況對比

相比治療前，兩組在治療后的舒張壓以及收縮壓上均得到了改善，而在改善幅度上，A組要好于B組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

在治療當中，A組出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)的有1例，惡心頭暈1例，咳嗽2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；B組出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)的有2例，惡心頭暈1例，咳嗽2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組差異不顯著不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上癥狀在經(jīng)過相應(yīng)處理后均得到好轉(zhuǎn)，不影響患者的正常生活。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

表2 兩組治療前后血壓情況對比(mmHg)

3 討論

高血壓屬于慢性癥狀，主要表現(xiàn)是動脈血壓持續(xù)升高。在引發(fā)腦血管疾病上，高血壓是主要致病因素，其中加速腦動脈硬化是其引發(fā)腦血管疾病的機制。長時間高血壓會使小動脈管壁出現(xiàn)顯著性的病變，而腦血管官腔出現(xiàn)狹窄甚至閉塞時，會因為腦組織缺乏血液和氧氣而形成腦血栓。基于此，要想使患者的血壓趨于平穩(wěn)以及使腦血管發(fā)生率得到降低，控制與治療高血壓就成為了關(guān)鍵所在[3]。

臨床在治療高血壓上多通過降壓藥物治療，基層衛(wèi)生院門診部也不例外。牛黃降壓丸的主要組成藥方為牛黃、冰片、郁金、珍珠以及黃芪等。牛黃可鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；冰片能起到血腦屏障止痛鎮(zhèn)驚厥的作用；郁金可使血管擴張，對微循環(huán)進行改善；牛黃的降壓效果顯著；黃芪可提高免疫力，增強代謝。牛黃降壓丸能很好的保護心腦腎，有效改善高血壓合并心電圖ST-T段改變患者。然而，此藥物對腎性高血壓只會起到降低作用而不會使之恢復(fù)正常[4]；作為人工合成的非肽類ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶）抑制劑，卡托普利可對RAA系統(tǒng)（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）的ACEI，對血管緊張素I轉(zhuǎn)換成II進行阻止，并能夠?qū)θ┕掏姆置谶M行抑制，使水鈉潴留得到減少[5-6]。同時，此藥物可顯著降低多種類型的高血壓，并使血壓恢復(fù)正常，包括腎性高血壓，并可以對充血性心力衰竭患者的心臟功能進行改善。另外，卡托普利有著中等強度的降壓作用，可對外周血管阻力進行降低，使腎血流量得到增加，并伴有反射性心率加快[7]。此藥物是歷史悠久的普利類降壓老藥，有著較為低廉的價格，能為那些收入低的患者所接受，特別適合基層衛(wèi)生院門診部的高血壓患者，也是臨床醫(yī)生所選擇的首選藥品。由本研究可以看出，通過相應(yīng)治療，運用卡托普利進行治療的A組在總有效率上達到了83.3%，顯著高于運用牛黃降壓丸進行治療的B組（71.7%）；相比治療前，兩組在治療后的舒張壓以及收縮壓上均得到了改善，而在改善幅度上，A組要好于B組（P＜0.05）；同時，在治療當中，A組出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)的有1例，惡心頭暈1例，咳嗽2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；B組出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)的有2例，惡心頭暈1例，咳嗽2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，兩組差異不顯著不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。以上癥狀在經(jīng)過相應(yīng)處理后均得到好轉(zhuǎn)，不影響患者的正常生活。

總而言之，對于基層衛(wèi)生院門診高血壓患者來說，應(yīng)用卡托普利治療可起到顯著的效果，有著較高的安全性以及較好的服藥依從性，價格實惠，值得推廣。

［1］ 史燕濤.卡托普利臨床應(yīng)用及進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,4(07):70-71.

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［3］ 宋麗青,洪國斌,鄭凱蘭.門診高血壓患者藥物治療依從性及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].齊魯護理雜志,2012,10(13):62-64.

［4］ 劉湛藍,胡蓉.門診高血壓控制率與藥物的關(guān)系研究[J].中國藥房,2013,18(06):549-553.

［5］ 王凱,徐克霞.卡托普利應(yīng)用于原發(fā)性高血壓病的治療分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,15(12):154-154.

［6］ 謝寶光.卡托普利治療穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,19(26):147-147.

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