氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察

普英

（云南省紅河州彌勒市中醫醫院，云南彌勒652399）

論著／高血壓與腦血管病

氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察

普英

（云南省紅河州彌勒市中醫醫院，云南彌勒652399）

目的 研究分析采用氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 選取2011 年9月至2013年12月，在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者采用氨氯地平聯合卡托普利治療，對照組患者采用氫氯噻嗪+尼群地平+硝酸異山梨酯治療，比較兩組患者的血壓變化、心電圖改善情況及高血壓、冠心病的治療效果。結果 兩組患者在治療前的血壓比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組患者在治療后的血壓變化情況要優于對照組（P＜0.05）；觀察組的降壓總有效率97.5%、冠心病治療總有效率90%、心電圖改善總有效率65%均要優于對照組的降壓總有效率80%、冠心病治療總有效率70%、心電圖改善總有效率47.5%（P＜0.05），具有統計學意義。結論 采用氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果顯著，而且無不良反應，值得臨床推廣和應用。

氨氯地平；卡托普利；高血壓合并冠心病

冠心病是高血壓患者臨床常見的合并癥之一，當患者的血壓升高時會引起血管硬化、狹窄，從而導致冠心病，而冠心病會造成冠狀動脈狹窄，會進一步引起血壓升高[1]。臨床治療高血壓合并冠心病的藥物很多，但多數不甚理想。因此，本次研究選擇氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病，取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年9月至2013年12月，在我院接受治療的80例高血壓合并冠心病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男性患者21例，女性患者19例，患者年齡在60～86歲之間，平均年齡（73.2±12.2）歲；病程3～20年，平均病程（16.2±4.6）年。對照組男性患者22例，女性患者18例，患者的年齡在60～85歲之間，平均年齡在（72.1± 10.2）歲；病程4～20年，平均病程（17.1±5.2）年。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進行比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 納入及排除標準 （1）納入標準：①收縮壓（SBP）≥140mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg；②動態血壓監測排除門診高血壓；③患者均通過電解質、肝臟、腎功能等檢查[2]。（2）排除標準：①排除冠心病以外的嚴重心腦血管疾病患者；②排除繼發性高血壓患者；③排除伴有雙側腎動脈狹窄的患者；④排除伴有糖尿病的患者。

1.2.2 治療方法 兩組患者在治療1周前均禁用所有降壓藥物以及治療冠心病的藥物。觀察組患者采用氨氯地平聯合卡托普利治療：口服氨氯地平（國藥準字H20030690，石藥集團歐意藥業有限公司）2.5mg，1次/d；口服卡托普利（國藥準字H33020331，浙江得恩德制藥有限公司）25mg，2次/d，在治療2周后，如果檢測血壓未達到控制標準，可將氨氯地平調整劑量增加到5mg，1次/d；卡托普利增加到25mg，3次/d。對照組患者采用氫氯噻嗪+尼群地平+硝酸異山梨酯治療：口服氫氯噻嗪（國藥準字H32022499，天子福國際藥業(江蘇)有限公司）25mg，1次/d；口服尼群地平（國藥準字H41020351，河南天方藥業股份有限公司）10mg，1次/d；口服硝酸異山梨酯（國藥準字H20056861，魯南貝特制藥有限公司）5mg，3次/d。兩組患者在護理、飲食、生活方式等方面無太大差異，療程為8周。

1.3 療效評定

1.3.1 降壓療效判定標準：①顯效：DBP下降＞10mmHg并已經控制到正常水平，或者DBP下降＞20mmHg；②有效：DBP下降＜10mmHg但已經控制到正常水平，或者DBP下降范圍在10～20mmHg之間；③無效：血壓沒有得到控制，或者血壓DBP升高，沒有達到治療標準。

1.3.2 冠心病療效 ①顯效：自發性的心絞痛得控制，勞力性心絞痛顯著改善且大于2級；②有效：自發性心絞痛的發作次數減少到原來的三分之一或者發作時間明顯縮短，勞力性心絞痛改善情況為1級；③無效：自發性的心絞痛沒有得到控制，而且沒有達到治療標準。

1.3.3 心電圖療效 ①顯效：靜息性缺血性ST段心電圖恢復正常或大致正常；②有效：缺血性ST段回升達0.05mV以上，但未恢復到正常，在主要導聯倒置T波變淺達25%以上，或T波由平坦變為直立，房室或室內傳導阻滯改善；③無效：缺血性ST段不變；心電圖表現惡化（缺血性ST段較治療前降低0.05mV以上，在主要導聯倒置T波加深達25%以上，或直立T波變為平坦，或平坦T波為倒置，以及出現異位心律）。

1.4 統計學方法

所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓情況

由表1可見，兩組患者在治療前的血壓比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者在治療后的血壓變化情況要優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者的降壓治療效果

由表2可見，觀察組的降壓總有效率97.5%要優于對照組的降壓總有效率80%（P＜0.05），具有統計學意義。

2.3 兩組患者的冠心病治療效果

由表3可見，觀察組的冠心病治療總有效率90%要優于對照組冠心病治療總有效率70%（P＜0.05），具有統計學意義。

2.4 兩組患者的心電圖改善情況

由表4可見，觀察組的心電圖改善總有效率65%要優于對照組心電圖改善總有效率47.5%（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況

表2 兩組患者的降壓療效比較[n(%)]

表3 兩組患者的冠心病治療效果比較[n(%)]

表4 兩組患者的心電圖改善情況比較[n(%)]

3 討 論

不管是高血壓，還是冠心病，都是嚴重危害老年人健康的慢性疾病，當兩者并發時，更會對患者的身心造成嚴重的損害[3]。高血壓合并冠心病的患者還會并發其他疾病，如腦溢血、腦梗死、心肌梗塞等嚴重的心腦血管疾病，因此高血壓合并冠心病的患者一定要做到早預防、早治療[4]。

近年來，臨床治療高血壓合并冠心病的藥物很多，常見的藥物如血管擴張類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣拮抗劑類藥物、利尿降壓類藥物等[5]。氨氯地平是臨床常見的鈣離子拮抗劑類藥物，通過阻礙血管內平滑肌細胞與心肌細胞的鈣離子流入細胞內，舒張外周的小動脈，抑制血管收縮，從而達到降壓的效果。而卡托普利屬于ACEI類藥物[6]，能夠通過降低血液粘度起到改善心絞痛的效果，同時通過抑制血管中緊張素轉換酶阻斷血管收縮的作用。兩者同時使用，能夠起到降壓和治療心絞痛的效果。

綜上所述，氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病，不僅能夠協同降壓，而且能夠有效的治療心絞痛，值得臨床推廣和應用。

［1］ 姜彪.氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].心血管病防治知識（下半月），2013，（7）：57-59．

［2］ 陶勤軍.左氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓療效與安全性分析[J].中國基層醫藥，2013，20（22）：3479-3481

［3］ 陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究[J].河北醫學，2013，19（10）：1545-1547．

［4］ 姚紅軍.氨氯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，（30）：492-493．

［5］ 李茹萍.氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，（2）：212-213．

［6］ 吳麗琴.氨氯地平加替米沙坦與復方卡托普利治療高血壓療效比較[J].吉林醫學，2013，34（32）：6722-6723．