老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預

康 紅 吳希容

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

?論著／護理?

老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預

康 紅 吳希容

（云南省普洱市中醫醫院，云南普洱665000）

目的 分析研究老年心血管疾病病人采取臨床睡眠護理模式的臨床效果。方法 抽取2012年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實驗組），并抽取同一時間的健康人群65例作為對照組，采取PQSI（匹茲堡睡眠質量指數）對患有心血管病老年病人睡眠質量給予全面評估，并且通過對患有心血管病的老年病人實施臨床護理干預模式，對比臨床護理干預之前和臨床護理干預以后老年心血管病人睡眠質量的改善情況。結果 采取PQSI（匹茲堡睡眠質量指數）給予對比分析，實驗組病人的睡眠質量明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組病人采取臨床護理干預以后，睡眠治療明顯優于臨床護理干預之前，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 患有心血管病的老年人大部分都存在睡眠質量相對較差的問題，采取相對應的臨床護理干預以后，可以使老年心血管病病人的睡眠質量明顯得到提高，使病人健康生活質量得到明顯提高，具有臨床推廣價值。

護理干預；睡眠質量；心血管病；老年

現如今，患有心血管疾病的病人越來越多，每年呈現遞增趨勢。其中，大部分為老年人群，其不但對病人健康生活質量帶來非常嚴重的不良影響，并且絕大多數的心血管繼斌的老年病人存在不同程度的睡眠質量較差的問題，其中也許和環境、疾病、病人心理以及藥物等相關原因等有密切觀察，其臨床表現包括有睡眠時間相對比較少，睡眠潛伏期相對比較長、睡眠障礙、必須服用藥物以后才可以睡眠、睡眠效率相對比較低以及日間功能相對較差等等，嚴重影響患有心血管疾病的老年病人，所以，必須要采取相對應的臨床護理措施，進而使病人睡眠質量得到明顯改善[1]。根據以上情況，本文筆者抽取2012 年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實驗組），并抽取同一時間的健康人群65例作為對照組，采取PQSI（匹茲堡睡眠質量指數）對患有心血管病老年病人睡眠質量給予全面評估，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

抽取2012年4月-2014年1月在我院收治的患有心血管疾病的老年病人65例（實驗組），當中，男性病人43例，女性病人22例。年齡在58-81歲，平均年齡為（68.2±9.1）歲。當中，疾病類型包括有心臟病、冠心病、高血壓以及其他相關疾病，它們依次為23例、14例、18例、10例。65例病人全部排除因為神經衰弱以及疼痛導致睡眠障礙的心血管病老年病人；抽取同一時間的來我院進行身體檢查的健康人群，當中，男性病人42例，女性病人23例。年齡在59-85歲，平均年齡為（67.3±8.6）歲。兩組病人性別、年齡等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 睡眠質量評估 采取PQSI（匹茲堡睡眠質量指數）對心血管疾病老年病人的睡眠質量給予全面評估[2]，其中有睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、睡眠潛伏期、睡眠藥物以及日間功能，對實驗組和對照組人群給予評分。

1.2.2 臨床護理方法 （1）心理護理。心血管疾病的老年病人因為生活環境的相對變化，病房當中的噪聲以及同個病房當中的病人日常生活習慣存在不同等也許會對病人睡眠質量帶來一定的影響，因此，臨床護士必須要積極主動的和病人之間進行良好的溝通與交流，并且對影響心血管疾病老年病人的睡眠質量的相關因素有一個明確的掌握。除此之外，醫院和科室還要為病人營造一個舒適的病房環境，使病人能夠保持一個愉悅的心情，使不良情緒給予完全消除。

（2）睡覺準備護理。在病人睡覺之前，要適當聽一些輕柔音樂、閱讀書刊、喝杯熱牛奶以及采取熱水泡腳等，另外，避免不良刺激，使病人的睡眠質量得到改善。

（3）行為干預。臨床護理人員要正確指導病人養成一個良好的睡眠習慣，并且為病人制定一個合理、有效的作息制度表，準時起床和睡覺，使白天的睡眠時間明顯縮短。

（4）使用藥物護理。臨床護理人員要詳細詢問病人服用藥物的相關信息，明確掌握病人采取的藥物療效以及不良反應，可以適當采取催眠藥物以及苯二氮卓類藥物，謹慎采取鎮靜藥物，正確指導病人使用藥物，以免因為藥物的因素對病人睡眠質量帶來不必要的影響。

1.3 臨床觀察指標

匹茲堡睡眠質量指數為0-18分，其中優：6分以下；良：6-12分；差：12分以上，參考病人的睡眠時間、睡眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠潛伏期以及日間功能，每一項分值在0-3分[3]。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS15.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組人群睡眠質量對比

采取PQSI（匹茲堡睡眠質量指數）給予對比分析，實驗組病人的睡眠質量明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2 臨床護理之前、以后心血管疾病老年病人的睡眠質量改善情況對比

實驗組病人采取臨床護理干預以后，睡眠治療明顯優于臨床護理干預之前，其差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

表1 兩組人群睡眠質量對比[n（%）]

表2 臨床護理之前、以后心血管疾病老年病人的睡眠質量改善情況對比[n（%）]

3 討論

患有心血管疾病的老年病人大部分都存在不同程度的睡眠質量較差問題，通過合理、有效的評估方法對病人睡眠治療給予全面評估具有重要臨床意義，匹茲堡睡眠質量指數具有非常好的內部一致性，再次測量信度、構想效度以及實證效度，對健康人群和病人的判定有非常高的特異性以及敏感性[4]。本文臨床結果顯示，實驗組病人的睡眠質量明顯低于對照組（P＜0.05），病人睡眠質量較差會造成兒茶酚胺分泌明顯增加，從而使血壓明顯增高、呼吸頻率及血管收縮明顯增加，對病人預后帶來非常大的不良影響。還有相關臨床報道表明[5]，睡眠質量較差的病人病死率顯著高于正常老年人群，所以，必須采取相對應的護理模式具有重要臨床意義。

根據相關臨床報道表明[6]，心血管病的老年病人采取相對應的臨床護理干預，可以使病人睡眠質量明顯改善。本文筆者主要對病人實施心理護理、睡覺之前護理、行為干預以及使用藥物護理，臨床結果顯示，實驗組病人采取臨床護理干預以后，睡眠治療明顯優于臨床護理干預之前（P＜0.05），和上述相關臨床報道相一致。可是由于本文病例數較少，仍然需要進一步研究。

總而言之，患有心血管病的老年人大部分都存在睡眠質量相對較差的問題，采取相對應的臨床護理干預以后，可以使老年心血管病病人的睡眠質量得到明顯改善，在臨床當中值得大力推廣應用。

［1］ 王秋歌.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].中國衛生產業，2012,34（2）：62.

［2］ 吳惠曉.老年心血管病患者睡眠質量評估及護理干預[J].海南醫學院學報，2010，16（4）：525-526.

［3］ 李秀芹.老年心血管病患者失眠原因分析及護理對策[J].中國民康醫學，2010，20（18）：2162-2166.

［4］ Manabe K，M atsui T，Yamaya M，et a1．Sleep patterns and mortality among elderly patients in a geriatric hospiml[J]. Gerontology，2010，46(6)：318-322.

［5］ 董曉紅，王友薈，王智群.心血管內科老年住院病人睡眠質量及影響因素調查[J]．護理研究，2012，28（2）：2562-2564.

［6］ 廉穎，王昌玲.老年心血管病患者失眠原因分析及護理對策[J]．中國冶金工業醫學雜志，2012,29（2）：232-233.

康紅，1969年生，女，本科學歷，主管護師，主要從事干療科的護理工作。

吳希容，1981年生，女，本科學歷，主管護師，主要從事干療科的護理工作。