經鼻內窺鏡下顱底腫瘤圍手術期患者的護理體會

1.江西省萬載縣人民醫院內三科，江西 萬載 336100；2.江西省宜豐縣中醫院體檢科，江西 宜豐 336300

經鼻內窺鏡前中顱底腫瘤手術是近年來臨床使用較為廣泛的手術方法，為對其圍手術期護理進行觀察分析，筆者研究了我院近年來收治的80例患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2012年5月至2014年5月收治的80例經鼻內窺鏡前中顱底腫瘤手術患者，男46例，女34例，年齡15～78歲，平均年齡(46.35±4.11)歲，所有患者均經術后病理診斷證實。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，觀察組圍術期接受優質護理干預[1]，主要包括常規護理、術前、術后心理護理等，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理，接待患者時，保持真誠態度，面帶笑容，傾聽患者講述，同情并理解患者疼痛，給予其安慰，使其能夠以樂觀情緒接受治療。詳細了解患者生理、心理需求，并給予幫助，獲取其信任。在手術前、手術后針對患者情緒變化，給予不同的心理干預，手術前告知其手術優勢，手術后告知患者手術效果良好。②術前常規護理，預防感冒、加強營養支持，多種手段保證術前患者良好的睡眠，食用高維生素、高蛋白食物，提高其機體抵抗力。

1.2.2 術后護理 手術結束后6h患者常規去枕平臥,血壓平穩后可取半坐臥位或者頭高15°～30°斜坡位，方便眼部、顱內靜脈回流及分泌物引流。加強對患者生命體征的觀察，每分鐘常規吸氧5L。消除患者恐懼、緊張等情緒，采用心理支持療法等幫助其緩解疼痛。術后加強對患者出血情況的觀察，患者口鼻滴出血液，或者出現頻繁吞咽動作時，醫護人員需要立即告知醫生，查明其出血原因，可早期做氣管切開，從而保持呼吸道通暢。術后醫護人員要觀察紗條填塞等是否脫落、松動，告知患者嚴禁過度噴嚏、咳嗽等，減少紗條脫落松動等引起的切口出血現象；術后每天可采用1%呋麻液滴鼻3～4次，保持紗條濕潤。紗條拔出后觀察鼻腔內分泌物的性質、顏色及數量。若短期內腦脊液漏不愈合，則需要對腦脊液漏出的數量、部位及時間等進行認真觀察；叮囑患者臥床休息1～2周，保持鼻腔內清潔，對于鼻腔內流出腦脊液患者，可采用紗布堵塞；觀察患者體溫變化，避免顱內感染的發生。

1.3 評價指標 比較兩組患者住院時間及并發癥的發生率。

2 結果

2.1 患者住院時間 結果表明，觀察組患者住院時間明顯縮短，與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 患者住院時間

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 并發癥發生率 對照組住院期間出現5例切口感染、5例電解質紊亂，并發癥發生率為25%，觀察組住院期間出現1例切口感染、1例電解質紊亂，并發癥發生率為5%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 并發癥發生率(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

與傳統手術治療比較，微創手術主要有以下優勢：方法簡便、視覺效果好、手術時間短、能夠快速達到手術區域，副損傷較小、對腦組織牽拉少等[2]。然而作為有創性手術，術后患者仍可出現并發癥，不利于患者康復，因此圍術期及用戶患者優質護理干預有著顯著的臨床效果。術前、術后給予患者優質心理護理干預能夠有效緩解患者的負面情緒，減少機體應激反應，保證手術順利進行，術后患者并發癥發生率明顯降低，同時可及時發現危險事件的發生，保證了患者順利康復。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，由此可知，經鼻內窺鏡前中顱底腫瘤圍手術期給予患者優質護理干預能夠顯著減少并發癥，促進患者康復，值得臨床推廣。

[1]顧超瓊，姜榮蓮.經鼻內窺鏡下顱底外側腫瘤切除術的配合[J].中國臨床新醫學，2009,2(10):1104-1105.

[2]周偉，李明，馬春曉.經翼點入路切除跨中后顱底膽脂瘤17例探討[J].中華神經醫學雜志，2013,12(8)：841-842.