風險護理管理在60例糖尿病患者中的應用分析

1.江西省九江市第一人民醫院，江西 九江 332000；2. 江西省九江學院護理學院，江西 九江 332000

糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者需長期治療控制血糖。為探討風險護理管理對糖尿病患者的應用效果，現對我院自2011年7月至2013年7月收治的糖尿病患者120例進行臨床分析，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例糖尿病患者中男85例，女35例，所有患者的年齡在45～70歲，平均年齡(58.23±8.12)歲。患者的糖尿病病程在1～20.8年。將120例糖尿病患者隨機分為觀察組(60例)與對照組(60例)，兩組患者年齡、病程、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 兩組糖尿病患者均給予口服降糖藥物或注射胰島素控制血糖。對照組在藥物治療基礎上給予臨床常規護理配合，如病情觀察、血糖監測、給藥護理、并發癥預防等；觀察組在對照組治療與護理基礎上加用風險護理管理模式。記錄兩組患者糖尿病相關并發癥發生率及滿意度(利用自擬護理滿意度調查表掌握患者對護理工作滿意情況，內容包括護理措施、護理態度、護理結果等，滿分100分，分數越高則滿意度越高)，給予統計學分析后得出結論。

1. 2. 2 風險護理管理

1.2.2.1 管理環節風險控制 ①院方管理者需要具備對糖尿病患者風險做好精確分析，對患者不同時期的不同風險做好風險控制及管理，在最大程度上將護理風險發生率降至最低；②院方管理者將科室人員有效組織起來，對風險管理流程進行合理制定，流程步驟為：風險識別，風險評估，風險分析，策略實施，效果評價，將管理流程規范化，有效提高風險管理效率；③院方管理者實行護士長-責任組長-責任護士的三級分層管理模式，進一步確保患者的身體健康；對患者的血糖控制情況及糖尿病知識情況進行有效評估，對護理中潛在風險因素做好詳細的分析，之后實施相應管理措施。責任組長要定期對責任護士工作做好檢查指導，協助其實施管理策略，對高危患者進行正確護理。護士長對各級分層管理進行有效控制管理；④加強院方護理人員對糖尿病專科知識的相應培訓，確保護士對糖尿病患者做好相關飲食指導，藥物相關知識介紹，運動注意事項描述及胰島素正確使用方法介紹。護理人員能夠對糖尿病急性并發癥進行準確識別。

1.2.2.2 患者環節風險管理 ①護理人員需要保持與患者進行有效交流溝通，獲取患者的信任感，之后為患者詳細介紹自身飲食規律、胰島素使用注意事項，適當進食時間、食物品種及數量，血糖監測重要性及合理預防糖尿病并發癥。護理人員應該協助患者自己學會正確識別低血糖反應及糖尿病并發癥癥狀體征；②對高危患者風險控制管理進一步加強力度：容易患有糖尿病病癥患者表現為對于葡萄糖耐量異常；③護理人員應該對患者出現的負面情緒進行正確識別，院方可通過建立心理指導小組對患者的心理狀況進行專業評估以便于消除患者的負面情緒，幫助患者保持積極向上心態接受治療；④對所有糖尿病患者進行有效飲食指導，飲食治療原則為：有效控制攝入總熱量及體重，控制患者食物脂肪攝入量，適量的增加飲用食品纖維含量，保證攝入的脂肪量、蛋白質及碳水化合物成分所占比例恰當，糖尿病患者切忌飲酒，食鹽攝入量應該控制在一天6g之內。對各種食糖、糖果食用量進行嚴格控制，若個別患者需要增加水果食用量，則應在醫師同意的情況下適量增加，體重過重患者需要禁食油炸食品。食品中應少鹽，低膽固醇；⑤指派經驗豐富的護理人員對每位患者進行糖尿病誘發因素，患者臨床表現及糖尿病并發癥之類癥狀的詳細解說，讓患者充分了解到血糖監測的重要性，每月為院內患者作飲食健康講座，為每位傾聽患者發放健康手冊，協助患者更好地控制自身糖尿病，將自身健康狀況調節至正常狀態。

2 結果

2. 1 并發癥 兩組糖尿病患者經不同措施護理后，觀察組糖尿病相關并發癥發生率僅為11.67%，顯著低于對照組糖尿病并發癥發生率28.33%，對比結果差異具有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表1。

2. 2 滿意度 兩組糖尿病患者經不同措施護理后，觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表1 兩組患者糖尿病并發癥發生情況對比分析表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組糖尿病患者對護理工作滿意度對比分析分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 結論

因患者胰島素分泌缺陷及胰島素的作用障礙導致高血糖為特征的代謝性疾病即為糖尿病。患者長期代謝紊亂及持續高血糖之類的癥狀容易對患者的全身器官產生損害，嚴重的患者甚至會產生失水癥狀。糖尿病患者的臨床典型癥狀表現為多尿、多食、多飲及消瘦，急性并發癥患者會產生食欲減退、惡心、腹痛、嘔吐，呼吸困難及多尿加重等癥狀。糖尿病患者一旦確診，就需要對患者作糖尿病健康教育，為患者講解糖尿病一般知識，尿糖監測及自我血糖監測。

研究表明[1]，糖尿病發病率、致殘率及致死率均較高，糖尿病相關并發癥是導致患者死亡的主要原因。近年來，隨著人們生活結構、飲食習慣等因素共同作用，糖尿病發病率呈顯著上升趨勢，如何采取有效措施降低糖尿病并發癥發生率，是保障此類患者預后及降低死亡率的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者高度重視。

風險管理即為對現有及潛在醫療風險的認知程度，這對醫療風險事件的發生能夠起到抑制作用，減少患者的經濟損失[2]。研究表明[3]，對糖尿病患者進行常規治療與護理基礎上加入風險護理管理模式，將顯著降低其并發癥發生率，保障患者生活質量。本文研究可知，對照組糖尿病患者僅給予常規治療與護理措施，其并發癥發生率高達28.33%，且患者對護理滿意度較低，護理效果并不理想；觀察組糖尿病患者在常規治療與護理基礎上加入風險管理模式，其并發癥發生率僅為11.67%，且患者對護理工作滿意度較高，護理效果較為滿意，與侯梅萍[4]等人研究結果相符。

綜上所述，對糖尿病患者進行常規治療與護理基礎上加入風險護理管理措施，可顯著降低其并發癥發生率，利于維持良好的護患關系，保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]孫海峰, 陸群, 徐青華, 等. 電話回訪式健康教育在糖尿病病人管理中的應用[J].全科護理，2012, 8(15): 15-18.

[2]張發欽. 35例糖尿病病人膳食及血清中微量元素的調查分析[J]. 中國營養學會第六屆微量元素營養學術會議論文摘要匯編，2014, 16(4): 34-35.

[3]張亞娟, 馮秀娟, 張惠英. 個體化、量化飲食干預對社區2型糖尿病患者血糖控制的效果評價[J]. 現代預防醫學, 2013, 36(13): 2454-2456.

[4]侯梅萍，肖筑蓉．老年糖尿病患者并發低血糖飲食控制的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2013，21(21)：13-15．