探討陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響因素

江西省撫州市臨川區云山鎮衛生院,江西 撫州 344101

由于臨床醫學持續發展，特別是循證醫學技術得到廣泛推廣，實驗室指標在臨床診斷治療中得到較高應用，所以檢驗標本是否具有理想質量對于臨床檢查結果的準確性造成較大的影響[1]，且由此對患者治療診斷造成不利影響。女性患者因肛門和尿道口均與陰道口鄰近，使得標本采集時受到一定影響，所以，對婦科疾病進行診斷檢查時，需注意合理的標本采集。本文選取80例婦科尿常規臨床檢查女性患者，分析陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2014年4月80例婦科尿常規臨床檢查女性患者，數字抽取分為研究組與對照組，每組40例，年齡20～60歲，平均年齡(33.8±2.5)歲。其中子宮肌瘤患者30例，流產患者20例，異位妊娠患者18例，盆腔炎患者12例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面對比差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者檢查前需以肥皂水或清水對外陰處進行清洗，在收集尿常規標本時需將尿液前端放棄，只留取中段尿液放置到無菌容器內，尿量達到無菌容器1/2。研究組患者尿樣采集時，護士予以合理指導，以0.02%呋喃西林溶液將會陰處合理沖洗后擦干，在其陰道口塞入一支大干棉球，患者需及時排尿，而且需將尿液前段放棄，只留取尿液中段或近后段放置到無菌容器內，尿量達到無菌容器1/2。

2 結果

兩組標本經檢驗顯示，研究組標本檢查結果中，白細胞、紅細胞、蛋白質、上皮細胞上皮均低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組標本檢驗結果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

若化驗檢查是標本采集或其他操作存在誤差或有失誤，會對臨床診斷治療造成一定影響，由此給患者造成一定麻煩甚至產生心理傷害。一般污染物通常不會使得尿常規檢查受到較高干擾性，但也存在一些污染物使得干化學試紙法分析時出現錯誤。例如月經血會產生紅細胞尿，對于敏感性潛血造成直接性影響，大約為每毫升515個完整紅細胞，有150620μg/ml血紅蛋白濃度，由此出現試驗陽性。所以污染造成高比重尿、高度緩沖尿液或堿性尿均有可能使得蛋白出現假陽性[2]。因為污染尿液中所含有的革蘭陰性桿菌會使得硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽，或是尿液內細菌含量超過10萬個/ml，均或造成亞硝酸鹽呈現陽性。而且當留尿標本造成陰道分泌物污染時出現白細胞假陽性結果較為常見。檢驗結果會對泌尿系統疾病正確診斷造成極大干擾。所以在臨床診斷中應予以充分重視，進行積極的宣傳教育，以便女性患者能夠準確采集尿常規標本。臨床患者相關醫務人員與護理人員需詳細了解尿常規檢查基本原理與臨床價值，而且應使患者了解準確采集尿標本意義與對應操作措施，可通過現場情景模擬等措施宣傳教育[3]，例如在水龍頭上涂抹紅墨水接取水，分別在前段、中段、后段以尿杯接水，注意水顏色變化，水呈現急流、點滴狀時可以尿杯接取，注意水顏色變化，會檢查到不同結果，且可以讓患者直觀的進行感受。而且患者在接取尿常規標本前需對外陰進行徹底清洗，中段尿屬于整個排尿的中間部分，尿液儲備量對于采集中段尿標本是否成功具有較為重要作用，若患者尿液并無充分儲備量，膀胱內達不到足夠壓力，在排尿時則無法形成直線，導致尿道口及會陰皺襞處一些分泌物無法全部沖走，極易使得尿標本出現污染，所以接取標本時應蹲位或座位自前方接取，避開陰道口，增加標本采集清潔率。

[1]范文.尿常規檢查中陰道分泌物對結果的影響分析[J].健康必讀(下旬刊)，2012，6(1)：123-124

[2]胡曉撥，沈智君，婁崢，等.三種篩檢尿路感染方法的臨床應用價值探討[J].檢驗醫學，2011，16(2)：89-90

[3]張駱軍.淺談陰道分泌物對尿常規臨床檢查結果的影響探討[J].現代診斷與治療，2013，24(15)：3504-3505