三種宮內節育器的臨床應用效果比較

江西省鷹潭市婦幼保健院婦產科,江西 鷹潭 335000

目前，含銅節育器是應用最為廣泛的宮內節育器，具有顯著的避孕效果，但也存在缺陷。本文觀察的168例女性，分別采用活性元宮環、愛母環和吉妮環，分析三種宮內節育器的臨床應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月至2010年10月期間到我院放置節育器的女性168例，年齡22～36歲，平均年齡(26.3±1.4)歲；均為經產婦；自然分娩放置50例，剖宮產放置72例，人工流產術后放置24例，正常月經周期放置22例；三組對象均已婚已育，無禁忌證；隨機分為元宮環組、愛母環組、吉妮環組，每組各56例，三組研究對象年齡、產次及放置情況等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法[1]術者嚴格按照宮內節育器操作方法放置節育器。元宮環組放置活性元宮環、愛母環組放置愛母環、吉妮環組放置吉妮環，根據女性宮腔深度選擇合適的節育器類型，均于女性月經后的3～7d放置節育器，自然分娩后3個月后放置，剖宮產術后6個月放置，人工流產術后立即放置。婦女在放置宮內節育器后，7d內禁止重力勞動，14d內禁止盆浴和性生活，外陰部每天清洗，預防感染。

1.3 觀察指標 觀察三組研究對象術后月經情況、陰道出血情況、疼痛及帶器妊娠情況；觀察節育器脫落情況。

2 結果

2.1 三組婦女術后不良反應比較 三組婦女術后隨訪20個月，元宮環組不良反應發生率為28.6%，愛母環組為33.9%，吉妮環組為7.1%，吉妮環組不良反應發生率明顯少于元宮環組和愛母環組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表1。

表1 三種宮內節育器不良反應比較(例)

注：與元宮環組、愛母環組比較，*P<0.05。

2.2 三組婦女節育器脫落情況比較 元宮環組節育器出現6例脫落，占10.7%；愛母環組出現3例脫落，占5.4%；吉妮環組未出現脫落情況，其中活性元宮環脫落發生率最高，吉妮環脫落率最低。但組間比較，脫落情況差異無統計學意義(P>0.05)。結果見表2。

表2 節育器脫落發生率[例(%)]

3 討論

育齡期女性為了避孕常采用宮內節育器放置，宮內節育器放置是現今女性避孕常用的方法，此方法操作簡單，安全有效，且經濟成本低，進一步促進了宮內節育器的大范圍應用。目前在宮內節育器的選擇上，多采用含銅節育器，銅會提高女性避孕效果，銅在宮腔的位置和暴露面積一般會影響宮內節育器的作用效果[2]。但是在放置宮內節育器時，需要注意放置后的不良反應。而不良反應的產生多與節育器選擇的類型有關，當節育器類型不與子宮匹配時，會刺激子宮，產生出血、疼痛等癥狀。

在含銅宮內節育器中，活性元宮環、愛母環和吉妮環是常用類型，均具有良好的作用效果，但也各自存在缺陷。活性元宮環材料為較粗的不銹鋼，不易變形，價格低，不良反應少，但在子宮頸松弛、宮頸較大的女性中應用具有較高的脫落率[3]。愛母環是新一代具有形狀記憶功能的宮內節育器，可對精子進入及胚胎著床起到高度干擾作用，但愛母環支架壁性壓力大，易發生接觸性出血，若女性子宮偏小、子宮軟，不宜使用愛母環。吉妮環具有無支架、固定式和可變性特點，其固定方式獨特，降低了脫落率，無支架避免刺激子宮，降低了不良反應率，但置于子宮肌層，易引起陰道不規則出血。在本研究中，吉妮環組不良反應發生率明顯少于元宮環組和愛母環組(P<0.05)，其中活性元宮環脫落發生率最高，吉妮環脫落率最低。研究提示，在選擇節育器類型時，可根據患者實際情況，經濟情況，醫療技術等選擇合適的節育器類型。若女性主要為活性節育器，盡量選擇吉妮環，副作用低，脫落率少，具有較高的避孕效果，臨床應用價值確切。

[1] 龔珍秀.活性元宮環、愛母環及吉妮環在臨床應用中的效果觀察[J].當代醫學,2011,17(29):54-55.

[2] 孫翠紅.活性元宮環愛母環及吉妮環在臨床應用中的效果觀察[J].山西醫藥雜志(下半月版),2009,38(22):1041-1042.

[3] 王丹英.吉妮環和愛母環兩種宮內節育器的臨床效果比較[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(6):121-121.