薄層液基細(xì)胞檢測(cè)在宮頸癌早期診斷中的應(yīng)用

江西省高安市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江西 高安 330800

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)[1]，早期篩查、及時(shí)準(zhǔn)確診斷和有效干預(yù)治療為降低宮頸癌發(fā)病的關(guān)鍵，已經(jīng)受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者和患者的重視。為了研究薄層液基細(xì)胞檢測(cè)在子宮頸癌前病變?cè)缙谠\斷中的價(jià)值，對(duì)我院接受宮頸疾病篩查患者的薄層液基細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于2012年1月至2014年1月在我院接受宮頸疾病篩查的受試人群，抽取其中的3577例作為研究對(duì)象，受試者年齡在18～79歲之間，平均(43.7±12.8)歲，所有受試者均非妊娠期，無(wú)子宮切除或?qū)m頸手術(shù)史，近3個(gè)月內(nèi)無(wú)口服避孕藥史。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 3577例受試者首先展開(kāi)薄層液基細(xì)胞檢測(cè)，而后對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性者展開(kāi)陰道鏡下組織活檢，以組織學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)對(duì)薄層液基細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，計(jì)算薄層液基細(xì)胞檢測(cè)的符合率、靈敏度、特異性。

1.2.2 檢查方法 薄層液基細(xì)胞檢測(cè)：采集宮頸口以及頸管脫落的細(xì)胞，將其洗入盛有保存液的小瓶?jī)?nèi)，經(jīng)指定的專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)要求制片，經(jīng)濃度為95%的乙醇進(jìn)行巴氏染色，在顯微鏡下閱片檢測(cè)。宮頸細(xì)胞學(xué)(TBS)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①正常細(xì)胞學(xué)涂片；②良性細(xì)胞學(xué)改變；③鱗狀上皮細(xì)胞異常：不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)、不典型鱗狀上皮，不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變(ASC-H)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)、鱗狀細(xì)胞癌(SCC)；④腺上皮異常。

陰道鏡檢查與活檢：針對(duì)薄層液基細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果異常者展開(kāi)陰道鏡下活檢，并進(jìn)行病理檢查，按照異形細(xì)胞占上皮的層次將其分成：①炎癥或者是正常；②宮頸上皮不典型增生輕度(CIN Ⅰ)、中度(CIN Ⅱ)、重度(CIN Ⅲ)、原位癌(CIS)；③浸潤(rùn)癌(SCC)。

1.3 數(shù)據(jù)處理 將組織學(xué)檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算薄層液基細(xì)胞檢測(cè)診斷CIN的準(zhǔn)確度、敏感度、特異度。

2 結(jié)果

2.1 薄層液基細(xì)胞檢測(cè) 3577例受試者經(jīng)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性病例95例(ASC-US：60例，ASC-H：10例，LSIL：12例，HSIL：12例，可疑癌：1例)。

2.2 陰道鏡下活檢 95例液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者經(jīng)陰道鏡下活檢證實(shí)，炎癥或者正常51例，存在異常改變者44例，定位活檢結(jié)果顯示，非角化鱗狀細(xì)胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ12例，CIN Ⅰ20例。兩種檢查方法的檢查結(jié)果比較詳見(jiàn)表1。

表1 液基細(xì)胞檢測(cè)和陰道鏡下活檢結(jié)果比較

診斷符合率為60.72%，靈敏率為93.14%，準(zhǔn)確率為75.53%，特異性為46.32%。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，近幾年宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，且日漸年輕化，已經(jīng)成為威脅女性身心健康和生命安全的第二大惡性腫瘤，僅次于乳腺癌。研究從薄層液基細(xì)胞檢測(cè)在子宮頸癌前病變?cè)缙谠\斷中的價(jià)值出發(fā)，對(duì)3577例受試者的臨床篩查結(jié)果進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3577例受試者經(jīng)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性病例95例，液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性者經(jīng)陰道鏡下活檢證實(shí)，炎癥或者正常51例，存在異常改變者44例，定位活檢結(jié)果顯示，非角化鱗狀細(xì)胞癌1例，原位癌1例，CIN Ⅲ 10例，CIN Ⅱ 12例，CINⅠ 20例。由此表明，經(jīng)薄層液基細(xì)胞檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中具有臨床價(jià)值，值得關(guān)注并推廣。

[1] 徐玉萍，蘇慧茹，王峰．TCT結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值[J]．河北醫(yī)藥，2010，15(16)：221-224．

[2] 王莉，丁巖，殷紅莉，等．宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查(LCT)在宮頸癌前病變?cè)缙诤Y查中的臨床應(yīng)用[J]．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(9)：1259-1260．

[3] 劉崇梅，王彩霞，楊昊，等．HPV檢測(cè)、TCT及宮頸活檢在篩查宮頸病變中的分析[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，26(21)：1026-1027．