紫杉醇聯(lián)合順鉑治療局部晚期宮頸癌29例臨床觀察

江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 修水 332400

宮頸癌為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性患者的身體健康。本次研究中，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療局部晚期宮頸癌疾病，分析治療效果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院從2013年2月到2014年4月收治的58例局部晚期宮頸癌患者，經(jīng)確診均為Ⅰb-Ⅲb期，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例，年齡為23～55歲，平均年齡為(39±1.1)歲，病理類型為：腺癌19例，鱗癌10例。觀察組29例，年齡為24～58歲，平均年齡為(40±1.3)歲，病理類型：腺癌15例，鱗癌14例。比較分析兩組患者的一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可用于本次研究分析。

1.2 化療方案 觀察組術(shù)前先接受為期14dTP方案的新輔助化療治療，給予患者靜脈滴注紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20063787 ，北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 )135～175mg/m2，連續(xù)用藥治療3h，結(jié)束后給予患者靜脈滴注順鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H53021740，云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司)50～75mg/m2，療程間隔時(shí)間20d。靜脈滴注紫杉醇前0.5h給予患者口服400mg西咪替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字H2020498，中美天津史克制藥有限公司)，以及50mg苯海拉明(國(guó)藥準(zhǔn)字H22025259，長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司)，滴注前12h以及6h給予患者口服20mg地塞米松(國(guó)藥準(zhǔn)字H32020507，山東天福制藥廠)，并注意治療時(shí)進(jìn)行為期1h的心電監(jiān)護(hù)，且術(shù)后同步實(shí)施放療治療。對(duì)照組患者采用手術(shù)方法治療，實(shí)施氣管插管全身麻醉，采用廣泛全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。年輕患者，應(yīng)注意最大程度保存生育功能，也可考慮保留一側(cè)卵巢，實(shí)施卵巢移位處理。

1.3 手術(shù)方案 觀察組術(shù)前化療后15～20d給予患者實(shí)施必要的手術(shù)治療，實(shí)施氣管插管全身麻醉，給予患者廣泛切除全子宮，清掃盆腔淋巴。對(duì)照組患者僅單純采用手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定 觀察兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。根據(jù)衛(wèi)生部療效判定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解(CR)：腫瘤完全消失且持續(xù)時(shí)間多于1個(gè)月；部分緩解(PR)：腫瘤縮小大于50%，且維持時(shí)間大于1個(gè)月；穩(wěn)定(SD)，腫瘤縮小或增大情況小于25%，且無(wú)新病灶發(fā)生；進(jìn)展(PD)：腫瘤明顯增大大于25%或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率=CR+PR。并根據(jù)抗癌藥物的不良反應(yīng)分級(jí)，分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌疾病的近期治療效果 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的宮頸癌疾病的近期治療效果，具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者宮頸癌疾病的近期治療效果(例)

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

從本次研究中可以看出，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組患者治療后，消化道反應(yīng)Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)3例；骨髓抑制7例，給予患者對(duì)癥治療后不良反應(yīng)情況消失。治療過(guò)程中發(fā)熱6例，測(cè)體溫為37.8～38.7℃，給予患者對(duì)癥治療2d后體溫恢復(fù)正常。

3 討論

宮頸癌疾病為一種常見(jiàn)多發(fā)婦科腫瘤，具有較高的發(fā)病率，是危及女性健康的第二大疾病。初期無(wú)明顯的臨床癥狀，待患者出現(xiàn)接觸性出血、陰道流血、惡病變時(shí)，已為晚期。局部晚期宮頸癌表現(xiàn)為病灶組織體積大，腹腔淋巴轉(zhuǎn)移率高，且因腫瘤組織乏氧細(xì)胞明顯增加，明顯降低放療的敏感性[2]。臨床主要采用手術(shù)以及放療治療，但在治療晚期局部宮頸癌以及早期巨塊型宮頸癌時(shí)，治療效果一般。隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)宮頸癌治療的不斷深入研究，越來(lái)越多重視化療治療效果，認(rèn)為采用化療可有效降低腫瘤分期，還能減少亞臨床病灶的播散，可起到較好的縮小病灶作用，有效降低腫瘤負(fù)荷。新輔助化療可有效改善宮頸旁的浸潤(rùn)情況，可有效縮小化療后局部縮小的腫瘤，有利于后期手術(shù)徹底根治病灶。在新輔助化療治療時(shí)，采用順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案為應(yīng)用最廣泛的治療方法。臨床研究表明，鉑類藥物是治療宮頸癌疾病的一種有效的化療方法。紫杉醇為一種細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑，對(duì)解聚形成的游離小管可起到較好的抑制作用，增強(qiáng)破壞小管聚合形成的微管，可對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)起到較好的抑制作用。本次研究中，給予29例患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療，治療總有效率為82.8%，術(shù)中可見(jiàn)宮頸腫瘤明顯縮小，且宮旁組織有明顯的松動(dòng)，均能將病灶順利切除[2]。

綜上所述，給予局部晚期宮頸癌患者采用紫杉醇聯(lián)合順鉑輔助化療治療，近期療效顯著，不良反應(yīng)比較輕微，手術(shù)根除效果良好，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。

[1]裴景華.紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療局部晚期宮頸癌的療效評(píng)估[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013,20(20)：3154-3155.

[2]何濤，李希聰，王焱.紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌的療效研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009,25(2)：109-110.