高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張43例臨床觀察

江西省寧都縣中醫(yī)院外科，江西 寧都 342800

傳統(tǒng)剝抽術(shù)治療單純大隱靜脈曲張創(chuàng)傷大，出血量多，對患者預(yù)后產(chǎn)生一定負(fù)面影響。高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)能夠在很大程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)剝抽術(shù)的缺點(diǎn)，對治療單純大隱靜脈曲張具有顯著療效。現(xiàn)筆者以43例患者為例，分析高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年7月至2012年7月期間85例單純大隱靜脈曲張患者，按照數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組(43例)和對照組(42例)，觀察組男26例，女17例；年齡40～74歲，平均年齡(62.4±2.8)歲；對照組男24例，女18例；年齡42～78歲，平均年齡(64.8±2.5)歲；兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)[1]患者均與單純大隱靜脈曲張診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患肢深靜脈通暢；身體狀況良好，可耐受手術(shù)；無凝血功能不全、精神障礙患者；患者參加研究時，均知情并簽署了研究同意書。

1.3 方法 兩組患者手術(shù)前均穩(wěn)定生命體征，若患者合并下肢深靜脈炎、淺靜脈血栓等癥狀，應(yīng)積極治療。觀察組以高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療。患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，于腹股溝皮紋下緣1cm作長約5cm平行切口，將所有分支結(jié)扎切斷，于大隱靜脈至股靜脈移行約0.5cm處切斷大隱靜脈，雙重結(jié)扎近端，使用10cm寬橡皮驅(qū)血帶順足背向上包扎，阻斷下肢動靜脈血流，于靜脈曲張部位作多個小切口，約0.5cm，抽剝?nèi)壳€靜脈，使用生理鹽水清洗切口。

對照組實施高位結(jié)扎傳統(tǒng)剝脫術(shù)治療。患者于大隱靜脈高位結(jié)扎后，選取抽剝器插入結(jié)扎遠(yuǎn)端，抽剝大隱靜脈主干直到膝部，穿通支進(jìn)行結(jié)扎。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對比 觀察組術(shù)中出血量、恢復(fù)活動時間、住院時間均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況分析 對照組色素沉著88.4%(38/43)，潰瘍93.0%(40/43)，皮炎90.7%(39/43)；觀察組色素沉著76.2%(32/42)，潰瘍81.0%(34/42)，皮炎73.8%(31/42)兩組間癥狀改善情況對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者兩年復(fù)發(fā)率對比 觀察組兩年復(fù)發(fā)率9.3%(4/43)，對照組兩年復(fù)發(fā)率21.4%(8/42)，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

單純大隱靜脈曲張是由于患者長時間的靜脈曲張，血液瘀滯，形成淤積性皮炎，色素沉著[2]，是外科常見疾病。臨床多以手術(shù)治療為主，而選擇有效的手術(shù)方式，對減輕患者痛苦，降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥起到積極意義。傳統(tǒng)高位結(jié)扎加節(jié)段性剝除術(shù)切口大、創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大，延長了患者恢復(fù)時間。同時傳統(tǒng)手術(shù)剝除不徹底，存在較高的復(fù)發(fā)率。采用高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)可徹底干凈的抽剝曲張靜脈，排出靜脈內(nèi)瘀滯血液[3]，降低復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。在本組中對照組2年復(fù)發(fā)率21.4%，而觀察組2年復(fù)發(fā)率9.3%。高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)切口小，術(shù)中出血量少，可促進(jìn)患者更快恢復(fù)，臨床治愈率高。在本組中，觀察組術(shù)中出血量、住院時間少于對照組，臨床癥狀治愈效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。術(shù)后護(hù)士可協(xié)助患者進(jìn)行屈伸運(yùn)動，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流。綜上所述，高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療單純大隱靜脈曲張臨床療效顯著，安全有效，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]李紅梅，段紅英，陰繼華.下肢淺靜脈曲張點(diǎn)式剝脫術(shù)的護(hù)理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2009，16(12)：1037-1037.

[2]張鵬.大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，02(02)：139-140.

[3]許華穎.大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式剝脫術(shù)治療大隱靜脈曲張臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，20(05)：204-204.