布地奈德混懸液吸入治療小兒喘息性支氣管炎42例臨床觀察

山西省大同市第一人民醫院兒一科，山西 大同 037000

喘息性支氣管炎是以喘息、咳嗽為主要臨床表現的兒科常見的呼吸系統疾病，1～3歲的患兒為該病的高發群體。患兒的臨床表現主要為刺激性干咳、中低度發熱，呼氣時間延長，呼吸時伴有濕羅音及喘鳴音，并且該病在治療過程中會反復發作[1]。若患兒未及時接受有效治療，病情可能進一步惡化成肺炎或呼吸衰竭等嚴重病癥，患兒的生命安全受到嚴重威脅。為探討更有效的治療方法，筆者對42例喘息性支氣管炎患兒在常規治療基礎上加用布地奈德混懸液吸入治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院接受治療的喘息性支氣管炎患兒84例作為研究對象。所有患兒均表現出不同程度的喘k息、吸氣三凹征及咳嗽等，且均經臨床診斷和肺部X線造影后確診。排除合并有肺部發育不良、心衰的患兒。隨機分為觀察組和對照組各42例。觀察組中男性患兒24例，女性患兒18例；年齡1～4歲，平均年齡(2.6±0.4)歲，病程2～5天，平均病程(3.2±1.6)天；對照組中男性23例，女性19例，年齡1～5歲，平均年齡(3.1±0.7)歲，病程2.5～5.5天，平均病程為(3.5±1.8)天。兩組患兒年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒行常規治療方法，給予解痙平喘、抗感染及改善體內水電解質和酸堿平衡等藥物治療。觀察組在對照組基礎上加用布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒，澳大利亞阿斯利康制藥有限公司生產，證號H20090902)霧化吸入治療，將0.5～1mg布地奈德加入2～3mL生理鹽水進行霧化吸入治療，每次吸入時間為10～15min，每日2次，治療7d為1個療程，2個療程后對兩組患者的臨床療效進行比較觀察。

1.3 療效判定標準[2]痊愈：經治療后，患者的咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀消失，肺部X線造影結果正常；顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，肺部X線造影結果顯示病灶區域面積減少幅度≥80%；好轉：患者的咳嗽等癥狀有一定程度改善，病灶面積減少幅度50%～80%；無效：治療前后患者的臨床癥狀及肺部X線造影結果無明顯變化。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0軟件進行數據處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者總有效率為92.9%，明顯優于對照組的76.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

上呼吸道感染是喘息性支氣管炎的主要誘因之一，其致病過程往往伴有病毒或細菌感染。患兒出現喘息、呼吸障礙等癥狀的發病機制為：侵入體內的病毒或細菌可直接抑制β2受體的作用，導致喘息[3]；另一方面，小兒支氣管的功能結構尚未發育完全，異物清除功能相對較弱，導致支氣管黏膜水腫等炎性反應進一步加重，使支氣管更為狹窄，出現喘息等癥狀。

常規療法中多以糖皮質激素和β2受體激動劑為主要治療藥物，可在一定程度上減輕患兒的臨床癥狀，治療效果較佳；但在臨床治療過程中，患兒出現藥物不良反應的機率較大。布地奈德是新型人工合成藥物，屬非鹵化腎上腺皮質激素類藥物，其藥效主要包括:①使血管收縮，降低炎性介質的合成和釋放，減輕支氣管黏膜腫脹，達到抗炎目的；②有效改善病毒或細菌導致的β2受體抑制效應，使β2受體發揮正常效用，提高氣道內的異物清除能力；③在花生四烯酸和白三烯的合成過程中發揮阻滯作用，減輕患兒的呼吸道高反應癥狀，可在一定程度上改善呼吸道受損狀況。

應用布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息性支氣管炎的優勢主要體現在以下幾個方面:①布地奈德不僅可阻滯炎性分子的釋放，藥效中的糜蛋白酶還可對痰液中的粘蛋白產生分解作用，使患兒的呼吸道分泌物可更順暢地排出體外。②布地奈德的藥物毒副作用小，可降低抗生素的使用量，在一定程度上降低患兒出現耐藥性的機率。③霧化吸入的治療方式可大幅提高患兒病灶部位的藥物含量水平，較小的藥量即可起到良好的抗炎治療作用；且霧化吸入療法中，僅有不到10%的藥效分子會進入體液循環系統，并在肝臟部位迅速失活，患兒的不良反應發生率低。④布地奈德混懸液霧化吸入治療的操作簡便，患兒的痛苦程度低，治療費用較少，患兒及其家屬的接受度較高。

綜上所述，使用布地奈德混懸液霧化吸入療法治療喘息性支氣管炎患兒，能有效改善患者的臨床癥狀，促進其病情好轉，值得臨床推廣應用。

[1]衛自萍，蘇麗珍，王秀麗，等.氧噴吸入治療小兒喘息性支氣管炎的護理體會[J].基層醫學論壇，2012(18)：2443-2444.

[2]屈衛巍.布地奈德、特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12)：2023-2024.

[3]靳露佳.輔用布地奈德霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎67例療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,17(25)：957-958.