甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變25例臨床療效觀察

四川省富順縣人民醫院，四川 富順 643200

糖尿病周圍神經病變是指患有糖尿病的病人出現了與周圍神經病變相關的癥狀，主要是由于代謝紊亂，氧化應激，神經營養因子缺乏，血管損傷等原因導致疾病的發生，表現出麻木、腹脹、疼痛、出汗等一系列臨床癥狀，其中以疼痛麻木為主要臨床表現，嚴重影響了患者的正常生活[1]。因此，對于糖尿病周圍神經病變的患者的治療尤為重要，在本次試驗中，針對糖尿病周圍神經病變的患者采用兩種不同的方式進行治療，發現試驗組采用的甲鈷胺治療臨床效果較好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機數字表法將我科2011年7月至2014年4月期間收治的50例糖尿病周圍神經病變的患者分為兩組，排除嚴重心律失常、心力衰竭或對本研究治療藥物過敏等患者。對照組25例，男性11例，女性14例；年齡45～78歲，平均(62.3±8.1)歲；病程3～19年，平均(10.5±2.1)年。試驗組25例，男性14例，女性11例;年齡44～79歲，平均(63.8±7.2)歲；病程2～20年，平均(11.5±1.8)年。兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標準，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予一定的糖尿病患者的飲食，并通過胰島素進行控制血糖，其中對照組采用常規藥物二甲雙胍(國藥準字H20050510,浙江藥物有限公司)。每次2片，每日2次。試驗組采用甲鈷胺(國藥準字H20030812,衛材中國藥業有限公司)，每次1片，每日3次。比較患者經過1個月后的臨床療效。

1.3 療效評價標準[2]觀察兩組患者的臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀消失，肌電圖神經傳導速度>5m/s,或恢復正常;有效：患者的癥狀得到一定的改善，肌電圖較治療前有所改善;無效：未達到以上標準。

2 結果

2.1 療效比較 兩組患者療效比較，對照組總有效率為68.0%，試驗組總有效率96.0%，試驗組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較,*P<0.05。

2.2 不良反應比較 對照組發生3例(12.00%)惡心嘔吐；試驗組發生1例(4.00%)皮疹。組間不良反應比較，P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病較為常見的一種并發癥，主要是由于患者的代謝紊亂、氧化應激、神經營養因子缺乏、血管損傷等原因導致發病。糖尿病周圍神經病變以疼痛和肢體麻木為主要臨床表現，嚴重影響了患者的正常生活，因此對于糖尿病周圍神經病變的治療尤為重要。在本次實驗中，針對患有周圍神經病變的糖尿病患者采用兩種不同的方式進行治療，對照組采用常規藥物二甲雙胍進行治療，試驗組采用甲鈷胺進行治療，其中二甲雙胍是一種口服類降血糖藥物，能夠促進患者的周圍組織對于葡萄糖的應用，且能夠抑制患者的肝糖原，降低患者的肝糖輸出，從而達到治療的目的，但患者在使用后有不同程度的惡心、嘔吐、以及腹脹現象[3]。甲鈷胺是一種內源性輔酶，能夠有效的促進患者脊髓神經元的合成，使患者的神經纖維有一定的興奮性，能夠有效的改善患者的肢體麻木以及疼痛等癥狀，且患者治療后發生不良反應狀況較少，整體治療效果較為明顯[4]。在本次實驗中試驗組采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者的總有效率明顯高于采用常規藥物二甲雙胍進行治療的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，臨床療效較好，治療后不良反應較少，能夠有效的改善患者的生活，值得臨床推廣推廣。

[1]王華,吳讓兵,高霞.丹參酮-ⅡA聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學雜志，2013，33(7)：1512-1514.

[2]凌振南,朱豐,李瓊.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].當代醫學，2012，18(7)：3-5.

[3]劉鳳香.論糖尿病周圍神經病變的早期診斷與治療[J].當代醫學，2011，1(724)：64-65.

[4]劉江華，鄧國寶，劉志文，等．氯沙坦聯合彌可保治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].中國實用內科學雜志，2011，23(6)：357-358．