中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎64例臨床觀察

江西省泰和縣禾市鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西 泰和 343700

筆者對我院收治的64例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年7月至2013年7月收治的128例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為臨床研究對象，所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準[1]。運用隨機數(shù)字法將其分為觀察組64例和對照組64例，其中男86例，女42例，年齡47至65歲，平均年齡(53.2±3.4)歲；病程4個月至15年，平均病程(6.8±1.2)年；77例膝骨性關(guān)節(jié)炎，24例關(guān)節(jié)變形，18例關(guān)節(jié)積液，9例關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；排除患有其他系統(tǒng)性、嚴重性疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)治療，患者服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，并對患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，1次/周， 5周為一個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，主要組方為：杜仲15g,蜈蚣3g,制草烏6g,全蝎3g,川牛膝12g,獨活12g,當歸12g,骨碎補12g,制川烏6g,桑寄生15g,威靈仙12g以及狗脊15g等。如患者偏寒濕，加桂枝和細辛；如患者偏腎陽虛，加仙靈脾和仙茅；如患者腫脹、濕重明顯，加蒼術(shù)、薏苡仁、澤瀉以及茯苓等；如患者偏腎陰虛，加女貞子和熟地等，以上諸藥均水煎汁400ml，口服，每日一劑，早晚各一次，一周為一個療程，共治療兩個療程。在此基礎(chǔ)上，使用膝痹外洗方對患者進行熏洗治療，配方主要為：伸筋藤50g,川牛膝30g,海桐皮30g,千年健50g以及威靈仙50g等，將4000ml水加入到外洗藥中煎汁，取2000ml進行熏洗，40～60min/次，1次/d，并指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)不負重屈伸功能與股四頭肌康復(fù)鍛煉。

1.3 療效評定標準[2]痊愈：患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，臨床癥狀與生命體征完全消失；顯效：患者的膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，臨床癥狀與生命體征明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的膝關(guān)節(jié)功能改善明顯，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的膝關(guān)節(jié)功能、生命體征以及臨床癥狀無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者總有效率比較，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中的常見慢性、退行性骨關(guān)節(jié)疾病，老年人為主要發(fā)病人群，年齡超過65歲的人群發(fā)病率約為60～90%，約有一半的患者經(jīng)X線檢查，伴有骨性關(guān)節(jié)炎[3]。中醫(yī)認為，該病以正虛為本，以邪實為標，其發(fā)病機理主要是腎元虧虛，風(fēng)寒溫外邪內(nèi)侵。臨床治療主要運用扶正祛邪法，以補肝腎、強筋骨、益氣血、除濕祛風(fēng)、活血化瘀、溫經(jīng)散寒以及通絡(luò)疏筋為主要治療原則。本文中桑寄生、杜仲、骨碎補以及狗脊有強筋骨、養(yǎng)肝腎的作用；獨活、威靈仙有散寒、祛風(fēng)以及除濕的作用；當歸、甘草等則有緩急止痛的作用；蜈蚣和全蝎有通絡(luò)止痛的作用；制草烏和制川烏有止痛散寒的作用，諸藥共奏通絡(luò)止痛、養(yǎng)血和營、宣痹散寒及補養(yǎng)肝腎的作用。另外，膝痹外洗方薰洗法能夠起到促進水腫快速消散、促進血液循環(huán)以及解痙、鎮(zhèn)痛的作用。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，能夠有效增強患者的關(guān)節(jié)活動度，使患者快速康復(fù)[4]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，療效較確切，治療有效率較高，且能夠促進患者快速康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李國偉.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎46例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12(05)：64-66.

[2]江有華.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12(02)：44.

[3]黃海寧.醫(yī)用臭氧聯(lián)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2014,24(03)：1706.

[4]劉加錢，呂仁發(fā).3種方法治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,23(09)：947-948.