依達拉奉治療30例急性腦梗死的臨床觀察

江西省胸科醫院藥劑科，江西 南昌 330006

早期溶栓治療和神經保護是治療急性腦梗死(ACI)的兩個重要手段，目前臨床對于早期溶栓療效的研究已十分明確，而對于神經保護劑療效的研究并不十分確切。依達拉奉是一種新型的抗自由基物質，我院近年來應用依達拉奉治療急性腦梗死且取得較滿意臨床效果，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的急性腦梗死患者60例，所有患者診斷均符合全國第四屆臨床心腦血管疾病學術會議通過的相關標準[1]，經頭顱CT或MRI證實，所有患者均為首次發病，發病至入院時間≤48h，同時排除伴有腦出血以及合并嚴重心肝腎功能不全者等。將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩個組別，每組各30例。觀察組男性20例，女性10例，年齡45～76歲，平均年齡(65.1±7.3)歲，病程2～45h，平均病程(21.2±4.3)h；對照組男性21例，女性9例，年齡46～73歲，平均年齡(66.8±7.2)歲，病程3～48h，平均病程(20.6±4.5)h，兩組患者在上述一般資料方面的比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均積極給予降血壓、血脂、血糖以及抗凝、神經營養等常規治療。觀察組在常規治療的基礎上加用依達拉奉注射液(生產單位：西安利君制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20120042，2012-06-15)治療，將劑量為30mg的依達拉奉注射液稀釋于0.9%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，每天2次，共應用14d；對照組在常規治療的基礎上給予等劑量安慰劑15ml稀釋于0.9%生理鹽水250ml中行靜脈滴注，每天2次，共治療14d。

1.3 觀察指標 應用全國第四屆腦血管學術會議通過的臨床神經功能缺損程度標準[2]，對兩組患者治療前后的神經功能缺損程度進行評分。分值0～45分，得分越高說明神經缺損程度越嚴重，并計算減分率作為臨床療效判定依據，減分率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

1.4 療效判定標準 基本治愈：減分率100%～91%，病殘程度為0；顯著進步：減分率90%～46%，病殘程度為1～3級；進步：減分率45%～18%；無效：減分率≤17%。以基本治愈、顯著進步和進步計算總有效率。

2 結果

2.1 評分比較 對兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較，觀察組治療后的神經功能缺損程度明顯小于對照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 療效比較 觀察組和對照組總有效率分別達到93.3%和70.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

表2 兩組療效比較(例)

注：與對照組后比較，#P<0.05。

2.3 安全性 對照組無明顯不良事件發生；觀察組2例患者出現皮疹，1例患者發生谷氨轉氨酶輕度升高，但癥狀均較輕微，停藥后自行恢復。兩組不良反應發生率比較無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

依達拉奉是一種自由基清除劑，即腦保護劑，臨床研究表明腦梗死患者發病初期一種特異性的存活神經細胞N-乙酰門冬氨酸的含量會顯著降低，而在腦梗塞急性期患者給予依達拉奉可顯著抑制該物質含量的減少，發揮其腦保護劑作用[3]。同時現代藥理學研究表明，依達拉奉可有效減輕腦組織水腫，并緩解其伴隨的神經癥狀，從而抑制遲發型神經元死亡，并可抑制腦細胞、血管內皮細胞的氧化損傷。

在本研究中，比較兩組臨床療效，結果顯示:觀察組治療后神經功能缺損評分明顯小于對照組，治療總有效率明顯大于對照組，這一結果與臨床應用依達拉奉治療急性腦梗死隨機、雙盲、對照Meta分析研究結果基本一致，該研究證實依達拉奉可改善急性腦梗死后患者神經功能缺損評分和轉歸[4];同時兩組不良反應率差異無統計學意義，且觀察組不良反應均較輕微，不影響治療，停藥后癥狀消失，提示依達拉奉在腦梗死患者的治療中安全性較高。綜上，依達拉奉作為一種新型的腦保護劑在急性腦梗死患者的治療中安全、有效，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議.各項腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，2010，29(16)：382-383.

[2]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志，2010，29(16)：382-383.

[3]張敬偉.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(1)：88-89.

[4]印衛兵，王蔚，丁新生，等.在中國應用依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效的Meta分析[J].中國腦血管病雜志，2009，6(10)：532-537.