美托洛爾合穩(wěn)心顆粒治療心律失常30例臨床觀察

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 贛州 341000

心律失常可單獨(dú)發(fā)病亦可與心血管疾病并發(fā)，該病可持續(xù)累及心臟致心臟而衰竭，同時(shí)也可突然發(fā)病而猝死。其發(fā)病原因復(fù)雜，因此臨床治療方法也多種多樣，用藥種類也尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為探討心律失常的有效治療方法，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療該病，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的心律失常患者60例，所有患者均經(jīng)心電圖和動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖明確診斷，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)通過的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組中男性18例，女性12例，年齡21～76歲，平均年齡(63.4±5.1)歲，其中無器質(zhì)性心臟病8例，有器質(zhì)性心臟病22例(冠心病15例，心肌病7例)；對(duì)照組中男性19例，女性11例，年齡20～74歲，平均年齡(62.1±5.3)歲，其中無器質(zhì)性心臟病7例，有器質(zhì)性心臟病23例(冠心病17例，心肌病3例)。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在納入研究前2周均停用一切抗心律失常藥物，同時(shí)對(duì)存在的冠心病和高血壓等基礎(chǔ)疾病給予對(duì)癥治療，并均給予美托洛爾(商品名：倍他樂克；阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391)治療，劑量為12.5mg/次，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用純中藥制劑穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950026)治療，用開水沖服，9g/次，3次/d。兩組患者療程均為4周，4周后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后均行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，觀察患者心動(dòng)圖的改善情況，并以此作為療效判定依據(jù)；觀察治療期間的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)立即停藥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：臨床癥狀消失或基本消失，24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測顯示期前收縮次數(shù)較治療前減少≥90%；有效：臨床癥狀明顯改善，收縮次數(shù)較治療前改善90%～50%；無效：臨床癥狀無改善，24h心動(dòng)圖監(jiān)測未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);總有效率和不良反應(yīng)率采用(%)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組治療期間共3例(10.0%)患者出現(xiàn)心率減慢和惡心嘔吐的胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組共2例(6.7%)患者發(fā)生上述不良反應(yīng)，但兩組不良反應(yīng)癥狀均較輕微，所有患者均可耐受，不影響治療，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

心律失常主要是指心臟活動(dòng)的起源或傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率或節(jié)律異常，其常見于各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等，同時(shí)也有部分心律失常見于非器質(zhì)性病變中，且病因復(fù)雜。臨床中抗心律失常藥物較多，包括鈉通道阻滯劑、鈣拮抗劑、β腎上腺素阻滯劑以及以胺碘酮為代表的選擇性延長復(fù)極過程藥物等。其中美托洛爾作為β-受體阻斷藥是抗心律失常的常用藥物，其作用機(jī)制主要是通過減緩自主竇性心率，延緩房室節(jié)興奮的傳導(dǎo)，增加心肌穩(wěn)定性，同時(shí)其還可改善缺血區(qū)心肌供血，降低心肌耗氧量，從而發(fā)揮抗心律失常作用[2]。

穩(wěn)心顆粒是具有多種離子通道作用的重要制劑，且兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類抗心律失常藥物的作用，經(jīng)多年臨床實(shí)踐證實(shí)，其在心律失常治療中的作用療效顯著，且安全性高[3]。穩(wěn)心顆粒的主要成分包括黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等，據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，黨參、黃精可有效降低冠狀動(dòng)脈阻力，并可改善心肌耗氧量；三七可抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，改善供血；琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神作用；甘松的主要成分為纈草酮，具有抗超氧自由基損傷，保護(hù)缺血心肌的作用[4]。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常患者療效較好，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用，但是對(duì)于其長期療效還需進(jìn)一步加大樣本研究。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常藥物治療建議[J].中華心血管病雜志，2001，29(6)：323.

[2]石敏.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30(10)：2366-2368.

[3]王智，劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26(9)：626-627.

[4]黎裕朝.中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常近況[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，34(1)：127-128.