美托洛爾合腦心通治療慢性心力衰竭34例臨床觀察

江西省德安縣磨溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 德安 330404

慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是一種器質性心血管病綜合征，對患者生活質量和生命安全造成嚴重影響。CHF有較高的病死率和致殘率，是其最為顯著的特征。研究有效的治療措施對于保障患者健康有著重要意義。筆者采用美托洛爾聯(lián)合腦心通治療慢性心力衰竭，收到良好的臨床療效。現(xiàn)將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院和德安縣人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者68例為研究對象，患者均符合中華醫(yī)學會心血管病分會和中華心血管病雜志編輯委員會發(fā)布的《中國心力衰竭診斷治療指南》[1]中慢性心力衰竭相關診斷標準，且排除本研究藥物不耐受者等情況。所選患者均為美國紐約心臟病學會(NYHA)1994年心功能分級標準[2]II～IV級CHF患者。根據(jù)隨機數(shù)字分組法將患者均分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男性18例，女性16例；年齡49～73歲，平均年齡(65.28±4.92)歲；其中冠心病21例，擴張型心肌病8例，高血壓性心臟病5例；心功能分級II級5例，III級27例，IV級2例。對照組中男性19例，女性15例；年齡49～72歲，平均年齡(64.93±5.17)歲；其中冠心病20例，擴張型心肌病9例，高血壓性心臟病5例；心功能分級II級6例，III級26例，IV級2例。經統(tǒng)計學分析，兩組患者性別、年齡及心功能分級等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者均進行強心、利尿等基礎治療。對照組在基礎治療基礎上給予美托洛爾(國藥準字H20041282，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)治療。用法及用量：每次6.25mg，2次/d，連續(xù)治療2周為1個療程。治療半年;觀察組在對照組治療的基礎上給予腦心通(國藥準字Z20090384，陜西步長制藥有限公司)治療。用法及用量：每次1.6mg，3次/d。治療半年。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效，心率、血壓等變化情況。

1.4 療效判定 顯效：患者經治療后，心功能改善2級；有效：患者經治療后，心功能改善1級；無效：患者經治療后，心功能無改善[3]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.06%，顯著高于對照組的55.88%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心率、血壓變化情況比較 治療后觀察組患者血壓、心率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者心率、血壓變化情況比較表

注：與治療前比較,*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭對患者生活質量造成嚴重影響，需積極配合治療，定期復診，遵醫(yī)囑用藥[4]。患者對于慢性心力衰竭的基本知識要有所了解，當機體出現(xiàn)體重增加迅速、下肢水腫、心率加快、血壓改變等情況，要積極就醫(yī)。慢性心力衰竭患者日常生活要戒煙、戒酒，平常避免過度勞累、情緒激動等，禁止濫用藥物，并采取有效的措施進行治療。

由于長期持續(xù)性交感神經系統(tǒng)的過度激活和刺激，慢性心衰患者的心肌β1受體下調和功能受損，β受體阻滯劑治療可恢復β1受體的正常功能，使之上調。研究表明[5]，長期應用β受體阻滯劑(>3個月時)可改善心功能，提高LVEF；治療4～12個月，還能降低心室肌重量和容量、改善心室形狀，提示心肌重構延緩或逆轉。美托洛爾是一種常用β受體阻滯劑，在改善心功能方面有很好的療效。美托洛爾可以提高迷走神經張力，降低血管阻力，改善心臟負荷和機體血流動力學。腦心通是一種中藥制劑，其主要成分為黃芪、丹參、當歸、紅花等，在益氣活血、化瘀通絡方面，有較好的療效。本文研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，而且觀察組患者治療后血壓、心率均顯著優(yōu)于對照組。表明美托洛爾聯(lián)合腦心通治療慢性心力衰竭臨床療效較好，可有效改善患者血壓、心率等指標。

[1]中華醫(yī)學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):92.

[2]張奇松,馬成亮,朱慧,等.N末端B型鈉尿肽原與美國紐約心臟病學會心功能分級在心衰診斷中的相關性對比分析[J].工企醫(yī)刊,2012,25(6):42-43.

[3]韓朝欣.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭療效評價[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(22):2892-2893.

[4]段志萍.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(5):24-25.

[5]王文驥.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2014,18(2):213-214.