中醫(yī)論治慢性胃炎40例臨床觀察

貴州省福泉市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，貴州 福泉 55050

近幾年來(lái)隨著生活質(zhì)量的改善，人們的飲食習(xí)慣也隨之改變，使得慢性胃炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。慢性胃炎難以治愈，而中醫(yī)治療該病卻有良好的效果，且治療費(fèi)用低廉、復(fù)發(fā)率低[1]。本文對(duì)我院收治的40例慢性胃炎患者進(jìn)行中醫(yī)辨證論治治療進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月間所收治的慢性胃炎患者80例作為研究對(duì)象，有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診符合慢性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組各40例，其中男性50例，女性30例;年齡20～60歲，平均(47.3±7.1)歲;病程最短有半年，最長(zhǎng)有10年，平均為4.6±0.7年;淺表性胃炎有32例，萎縮性胃炎有20例，胃竇炎有15例，膽汁反流性胃炎13例。對(duì)照組：男性26例，女性14例，平均(47.7±6.8)歲，平均病程為4.6±0.9年，其中淺表性胃炎有17例，萎縮性胃炎有9例，胃竇炎有8例，膽汁反流性胃炎6例；觀察組：男性24例，女性16例，平均(47.1±6.2)歲，平均病程為4.6±0.1年，其中淺表性胃炎有15例，萎縮性胃炎有11例，胃竇炎有7例，膽汁反流性胃炎7例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法口服奧美拉唑40mg進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證論治，將慢性胃炎分為肝胃不和型、肝胃郁熱型、胃陰虧虛型和脾胃虛寒型進(jìn)行中藥治療，15d一療程，每天一劑用水煎服，分2次溫服且服用中藥期間不停用其他藥物，各型證治方藥：①肝胃不和型，其主要以胃脘脹悶、胸悶噯氣、大便不暢等，中藥組方以柴胡6g,芍藥4.5g,川芎4.5g,香附4.5g,甘草(炙)1.5g。功用為疏肝理氣，降逆解郁;②肝胃郁熱型，其主要表現(xiàn)為胃脘灼痛，煩躁易怒，大便干結(jié)等癥狀，藥物組方為丹皮10g,芍藥15g,當(dāng)歸10g,炒梔子10g,北柴胡6g,茯苓12g。功用為疏肝泄熱，理氣和胃;③胃陰虧虛型，其主要表現(xiàn)為胃脘隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱等癥狀，藥物組方為當(dāng)歸10g,沙參15g,甘草15g,生地黃15g,麥門冬15g,枸杞子15g,川楝子15g,白芍10g。功用為滋陰益胃，和胃生津。加減：如果患者出現(xiàn)胃脘灼痛，嘈雜反酸等不良癥狀，可酌加左金丸10g；如果胃熱偏盛可加生石膏15g、玉竹12g、蘆根10g;④脾胃虛寒型，其主要表現(xiàn)為胃痛隱隱，喜曖喜按，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重等癥狀，藥物組方為黃芪15g,白芍15g,桂枝10g,甘草10g,飴糖50g,大棗10g。功用溫中止痛、健脾和胃。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》[2]。淺表性胃炎在胃鏡的檢查下呈現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀紅斑，有出血點(diǎn)，粘膜粗糙不平并伴有粘膜水腫；萎縮性胃炎在胃鏡檢查下呈現(xiàn)粘膜皺褶消失、血管顯露并呈現(xiàn)顆粒狀。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》及《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)》進(jìn)行判定[3]。顯效：患者癥狀完全消失；有效：患者癥狀明顯緩解；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善或反而加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，臨床療效以率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率達(dá)到96.7%，對(duì)照組有效率達(dá)到81.5%，兩組患者療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(例)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

一般地，中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎主要由飲食沒有規(guī)律、情志失調(diào)引起脾胃受損、肝氣疏泄失常等。因此，慢性胃炎主要是胃粘膜損傷和修復(fù)的一種慢性過(guò)程，具有炎癥、萎縮和腸化生等癥狀，是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種慢性疾病，經(jīng)胃鏡檢出率可以達(dá)到80%～90%[4]。而對(duì)于慢性胃炎的治療過(guò)程較長(zhǎng)，且極易復(fù)發(fā)，所以，采用適宜的治療方法，對(duì)于慢性胃炎患者具有重要的實(shí)際意義。而慢性胃炎中醫(yī)藥論治是在以人為本原則的指導(dǎo)下，從整體觀念的基本理論出發(fā)，結(jié)合患者的胃鏡下微觀檢查結(jié)果進(jìn)行辨證施治，才取得良好效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)慢性胃炎患者出現(xiàn)胃粘膜萎縮時(shí)，其主要表現(xiàn)為胃粘膜固有腺體減少或消失，同時(shí)還伴有纖維組織增生等，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃粘膜變薄。如果慢性胃炎沒有得到及時(shí)治療，長(zhǎng)期以往便很容易形成增生，而異常增生可是胃癌的癌前病變。同時(shí)，不同類型的胃炎，其炎癥的分布雖不同，但多以胃竇為主[5]。所以，一旦患者在胃鏡下確診為慢性胃炎，如果結(jié)合中醫(yī)藥論治對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行分型，不同類型的胃炎患者就有著不同的治療方式，治療效果就顯著。

總之，應(yīng)用中醫(yī)辨證論治慢性胃炎治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]沈云華.中醫(yī)辨證治療慢性胃炎45例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,(06):2834-2835.

[2]張萬(wàn)岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[M].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(5)：314-316.

[3]周建中，陳澤民，危北海．慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J]．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(5)：318-319．

[4]陳斌,劉艷紅.中醫(yī)辨證分型治療慢性胃炎的臨床療研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(06):23-25.

[5]曹童童,李桂賢,譚其佳.慢性胃炎的中醫(yī)辨證論治[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,(18):1480-1481.