糖尿病患者下肢麻木無(wú)力要警惕血管病變

糖尿病足是糖尿病患者因長(zhǎng)期對(duì)血糖控制不佳等原因，導(dǎo)致微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙，從而導(dǎo)致足部神經(jīng)細(xì)胞缺血，出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷。臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或潰爛、感染等，嚴(yán)重者需要截肢。

糖尿病足傳統(tǒng)的治療方法包括飲食的控制、藥物治療、足部保養(yǎng)與護(hù)理、預(yù)防和控制感染、外科搭橋、截肢等。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，糖尿病導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血管病變的經(jīng)皮血管腔內(nèi)治療，給患者帶來(lái)了福音。經(jīng)皮血管腔內(nèi)治療，是通過(guò)健側(cè)或患側(cè)的股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管放置于下肢動(dòng)脈內(nèi)，通過(guò)顯影劑注射在DSA透視下的所顯示影像來(lái)精確診斷血管的形態(tài)、走向和管腔狀況，用于了解下肢血管狹窄或閉塞的程度、部位，這是目前對(duì)血管病變的最佳診斷方法。造影診斷的同時(shí)，治療上還可以通過(guò)引入特殊球囊對(duì)狹窄或閉塞的病變血管進(jìn)行開(kāi)通，從而達(dá)到迅速改善遠(yuǎn)端供血，緩解癥狀的療效，有助于減少糖尿病足的出現(xiàn)，促進(jìn)足部潰爛的早期愈合。對(duì)出現(xiàn)下肢環(huán)疽的仍需介入治療，因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)改善血供促進(jìn)潰瘍的愈合，減少截肢或降低截肢平面，精確的造影結(jié)果還可為決定截肢平面提供依據(jù)。

糖尿病足因?yàn)槠涓甙旱闹委熧M(fèi)用和治療難度，已成為糖尿病患者致殘、致死的重要原因。因此，建議糖尿病患者出現(xiàn)下肢無(wú)力、麻木或疼痛時(shí)及早就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)采用有效的治療以改善或延緩糖尿病足的發(fā)生。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院介入科）