小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液 治療干眼癥的應用

賈 飛 沈 偉

干眼癥是眼科常見疾病，是由多種因素導致淚液質和量異常，導致淚膜穩定性降低同時伴有眼部組織病變和眼部不適，患者表現為眼鏡干澀、灼痛等，嚴重影響患者生活質量，若治療不及時會引起眼睛角質化、充血紅腫等眼角膜病變，嚴重影響視力[1]。本研究通過探討小牛血去蛋白提取物眼用凝膠及玻璃酸鈉滴眼液治療相關干眼癥的臨床療效，旨在為改善干眼癥患者臨床癥狀、提高治療效率提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年1月在我院接受治療的相關干眼癥患者220例，隨機均分為研究A組和研究B組兩組，各110例患者110只眼，其中研究A組男61例，女49例，年齡為28～62歲，平均（45.4±1.0）歲，研究B組110例患者110只眼，其中男58例，女52例，年齡為24～66歲，平均（46.0±1.1）歲，患者臨床表現為眼干澀、有異物感和燒灼感、眼紅、分泌物增多、眼瞼沉重感、視疲勞、畏光、流淚、癢感、眼痛、視力受不同程度影響等，并排除患有嚴重眼部疾病、自身免疫性疾病、全身結締組織病和糖尿病的患者，所有患者均已詳細了解研究內容，為自愿參與并簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規支持治療，通過徹底清潔眼瞼和熱敷眼瞼改善臨床癥狀，在睡前用熱毛巾對眼瞼部熱敷10 min，同時給予瞼板腺按摩，用手指卡在內外皉部將瞼板擠向中央按摩，連續按摩5 min，并在睡前使用紅霉素眼膏輔助治療，每晚1次。研究A組患者結合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療，將藥物涂抹在眼球表面，4次/d；研究B組在常規治療的基礎上結合玻璃酸鈉滴眼液治療，用0.1%玻璃酸鈉眼液滴眼滴于眼球表面，4次/d。兩組患者治療時間均為30 d。比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、熒光素評分、淚膜破裂時間、瞼板腺評分。

1.3 臨床癥狀評分 對患者眼干澀感、異物感、分泌物增多、視線模糊等臨床癥狀進行綜合評分，癥狀完全消失為0分，從嚴重程度判斷記1～3分，總分在0～30分[2]。熒光素評分針對角膜上皮受損程度：將角膜均分成上下左右四個象限，通過熒光素染色對各象限進行評分，分為0～3分，總分為0～12分。淚膜破裂時間：熒光素染色后讓患者閉眼，在裂隙燈下睜眼后開始計時，直至出現第一個破裂版作為淚膜破裂時間。瞼板腺評分：先后翻轉上、下眼瞼，應用裂隙燈上的非接觸紅外線照相系統從瞼板結膜面拍攝瞼板腺圖像，根據瞼板腺缺失面積進行評分，總分為0～6分。1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理，計量數據用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究A組患者治療后臨床癥狀評分、熒光素評分、淚膜破裂時間均明顯優于研究B組（P＜0.05），但是兩組患者治療后瞼板腺評分差異不明顯，見表1。

表1 兩組患者治療前后療效比較(±s)

3 討論

干眼癥根據發病機制不同分為蒸發過強型和分泌不足型，干眼癥主要是因瞼板腺功能異常所致[3]，在治療時主要保持眼睛濕潤、緩解臨床癥狀同時提供良好環境促進眼表上皮與角膜上皮的快速修復。玻璃酸鈉滴 眼液是人工淚液，能達到濕潤眼睛、穩定淚膜、保護角膜的作用，同時能與纖維連接蛋白結合促進角膜上皮細胞的伸展，減輕癥狀[4]。小牛血去蛋白提取物眼用凝膠是一種角膜上皮細胞修復藥物，是從小牛血液中提取的生物活性物質，細胞因子能刺激細胞再生和上皮組織修復，同時還能在角膜表面形成保護膜，達到潤滑、減少摩擦的作用[5]。本研究比較小牛血去蛋白提取物眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床療效，結果表明，應用小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能明顯改善臨床癥狀，降低熒光素評分并提高淚膜破裂時間，明顯優于玻璃酸鈉滴眼液臨床療效，表明小牛血去蛋白提取物眼用凝膠在治療干眼癥上更具優勢。

[1] 魏紅領,李展宗,李雅芳.玻璃酸鈉滴眼液治療干眼臨床隨機對照試驗的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志, 2013, 31(5): 496-500.

[2] 李凱,周行濤,牛凌凌.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠對準分子激光手術后角膜知覺的影響[J].中華眼視光與視覺科學雜志,2010, 12(1):19-22.

[3] 張羅生,何本夫,羅顯榮,等.小牛血清去蛋白提取物對急性放射性黏膜損傷防治的臨床研究[J].醫學研究雜志,2012,41(9):52-55

[4] 姜洋,李瑩,王忠海,等.小牛血去蛋白提取物眼用凝膠對LASIK術后角膜修復及干眼的療效觀察[J].眼科新進展,2012,32(7):636-641.

[5] 洪晶.提高對瞼板腺功能障礙的認識重視瞼板腺功能障礙相關性干眼的藥物治療[J].中華實驗眼科雜志,2012,30(10):865-868.