膽結石會癌變嗎

河南焦作讀者薛某來電說：嬸嬸今年53歲，患膽結石已有十多年，平時沒有明顯感覺，五六年前檢查已有2厘米大。近期有一點不舒服的感覺，主要是脹氣、噯氣，有時候有短時間（個把分鐘）的隱痛，能忍受。網上說大于2厘米的膽結石易癌變，有些緊張，盼科普。

答薛某讀者：

原發性膽囊癌是一種惡性程度較高、預后極差的常見腫瘤。

人們都知道膽石癥往往并發膽囊炎，但膽囊結石長期對膽囊壁的慢性刺激，加之膽囊炎癥的反復發作，可誘發膽囊癌卻并未引起人們的重視。

膽囊結石與膽囊癌兩者同時并存，臨床上確實經常發生，而且兩者關系密切。據報道，我國膽囊結石與膽囊癌并存率為46.3%。膽囊癌發生的原因目前雖然還不十分清楚，但膽囊結石誘發癌變已為廣大學者所認同。有人指出，有1%～3%的膽結石可發生癌變。還有學者指出，膽囊結石病人的膽囊癌發生率約比無結石者高7倍。

臨床研究還表明，結石病期越長，膽囊癌的發生率則越高。同時，膽囊癌還與結石的大小及結石發生的部位有關。結石直徑大于3厘米，結石位于膽囊頸部者，惡變率高；先天性膽道擴張癥也容易發生癌變；一些膽囊良性腫瘤在合并結石時，也更容易發生癌變。

學者們認為有下列情況之一者，屬于癌變的高危傾向，必須立即就醫。

1.無癥狀膽囊結石最大徑2厘米以上者。

2.B超、CT發現膽囊壁有局限性增厚或息肉樣病變。

3.膽囊區疼痛為持續性伴明顯消瘦或消化功能障礙。

4.膽囊組織因炎癥鈣化，逐步發展為瓷樣膽囊者，其癌變率為12%～61%。

5.膽囊結石病史在5年以上。男性66歲以上，女性55歲以上者，均視為膽囊癌變的高危傾向。

6.慢性膽囊炎病史雖較短，但目前全身情況變化較大，食欲下降，出現阻塞性黃疸，但疼痛不明顯者。

7.老年人突然發生“急性膽囊炎”，不論伴有或不伴有結石者。

江蘇大豐市中醫院副主任醫師潘東曙endprint