癲癇用藥多注意

王海亭

抗癇藥物是目前治療癲癇病最常用的治療手段，但目前的用藥現狀并不令人完全滿意。因此，用藥時有以下幾方面需要注意。

根據類型來選藥抗癇藥物種類很多，應根據癲癇發作類型而選用藥物。對大發作、局限性發作應首選卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、撲米酮等；對精神運動性發作，目前療效最好的藥物為卡馬西平，也可選用丙戊酸鈉和苯妥英鈉；小發作應首選丙戊酸鈉；嬰兒痙攣癥可選用促皮質素、氯硝西泮和丙戊酸鈉。

貴藥療效不一定好藥品價格和療效沒有直接關系，價格高的藥品效果不一定就好。療效好壞關鍵在于選藥是否對癥。

不要盲目相信偏方有些患者或家屬到處打聽治癇偏方。實際上，民間流傳的一些偏方、單方缺乏大批量患者的科學對比研究，其療效和安全性不能肯定。所以，靠偏方而不進行規范治療，會延誤患者治療。

堅持長期用藥癲癇病治療用藥要系統完整。未按醫囑服夠劑量和療程，是癲癇復發的常見病因，突然停藥可引起癲癇持續狀態。因此，抗癲癇藥物必須定時、定量服用足夠療程，一般至少要服用2～3年，有時需3～4年甚至更長的時間，方可逐漸減藥。停藥時一般要求在半年內逐漸減量，直至完全停藥。有時忘記服藥，應及時補足，以維持有效的血液濃度。

不要完全依賴中藥中藥治癲癇是有一定作用的，但完全脫離西藥而單純依靠中藥抗癇治療，很難取得滿意療效。中藥相對西藥而言，不良反應要少一些，但并不是所有的中藥都無毒性。如附子含烏頭堿，小劑量使用有治療作用，劑量過大則會引起中毒。其他治癇常用中藥如全蝎、蜈蚣、朱砂、半夏等，無不如此。有些中藥雖不含有毒成分，但過量服用同樣會導致嚴重后果。

聯合用藥要慎重由于抗癇藥物的特點，一般不主張聯合用藥，以免一種藥降低另一種藥物的血藥濃度。例如苯巴比妥（魯米那）可以使卡馬西平、丙戊酸鈉、妥泰等多種藥物的血藥濃度下降，影響治療效果。正確的方法應是先選用一種藥物，如果劑量正確，而且已達到該藥在血中的有效濃度，仍不能控制發作，這時可以換用（不是加用）第二種藥，無效時可換第三種藥。若仍然無效，可以在應用一種藥物的基礎上加用第二種藥，只有少數情況下才需要同時應用三種藥物。