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再生障礙性貧血癥早發現早治好

2014-03-12 23:00:18
家庭醫學 2014年2期

再生障礙性貧血癥是一種可致患者快速死亡的疾病。據報載,長沙某醫院一名女患者發現病癥后短短33天就離世,聞之令人恐懼。

所謂再生障礙性貧血癥,是指人體骨髓每天負責制造血液細胞的過程因某些因素或不明原因的影響而被阻斷,血液細胞的產量大幅降低。由于減少的不只是紅血球細胞,還包括血小板和白血球,因而患者不僅出現惡性貧血的相關癥狀,同時還有機體免疫力和凝血功能喪失,如果未得到及時的確診和治療,死亡率很高。但只要能及時發現早期征兆,盡快進行血液檢查,60%~70%病患都能治好。一般來說,在出現并發癥(如腦出血或受感染)前,病人意識清醒(即還可步行)時求醫,痊愈的機會較高;但若已陷入昏迷,情況就不容樂觀。

造血細胞少引發貧血癥

隨著紅血球、白血球和血小板的大量減少,病人會出現類似貧血癥的情況,即疲勞、頭暈等。但與普通貧血不同的是,患者早期即可出現內出血和感染,比如皮膚輕輕一按即出現瘀青,無故皮下出血(皮膚冒出小紅點)、刷牙流血、眼睛流血等,經常無緣由的發燒。一旦出現這些初期癥狀,應及時進行血液檢驗,若發現整體血液細胞數量大幅降低,即可初診。為了確診,病人還需進行骨髓檢驗,若骨髓細胞非常少,就可證實是此病。

根據病情發展的不同階段,需要采取不一樣的治療方案。如果病人在初期或覺醒階段,醫生會考慮給病人注入抗原(ATG或ALG),以便抑制淋巴細胞,讓它不再抑制骨髓細胞的成長;也可能給予環孢素A等抑制淋巴細胞功能的藥物,或用類固醇類刺激骨髓重新生長,發揮功能。

骨髓移植是最佳方法

雖然可以通過藥物和支持治療來緩解病情,但對于較嚴重且年輕的再生障礙性貧血癥患者,骨髓移植是很有效的方法。通過骨髓移植,可以使患者的造血功能得到恢復,治愈此病的幾率相當樂觀。

如果病人受到細菌感染,意味著情況嚴重,病人可能陷入昏迷,并有可能導致死亡。一般來說,這時候的病人必須要進行骨髓移植以保命。

均衡營養助骨髓恢復造血

無論何種治療方法,都不能立即使患者的造血功能恢復正常,需要等待相當長時間才能見效,最少兩個月,也可能六個月,甚至更長的時間。因此,在接受前述治療的同時,病人也需同時進行支援式醫療照護,使缺少血球系統保護的身體能夠撐到主要治療方法見效。所以,病人必須留院治療。

在此期間,病人會得到抗生素的協助,以抵抗細菌感染;醫生也會適時給予輸血和血小板,讓體內血球數量達到安全水平,讓身體能夠在最低限度下正常運作。別忘了血液除了幫助身體抵抗外敵之余,也幫助運送氧氣和食物養分,以及完成新陳代謝的日常工作。

必須提醒的是,病人可能在這時候因為身體過于虛弱受到感染而不治,也可能大量出血而死亡。這是此病最棘手的兩點。

病人在整個療程完畢之后,平日仍需特別照護。患者須比一般人更細心地照顧個人衛生,以避免細菌感染。須知,即使是輕微的細菌感染,也可能引起嚴重的并發癥。在飲食方面,病人須攝取均衡營養,以協助骨髓恢復正常的生產能力;必須定時復診,以防病情復發。復發的時間是不一定的,可能是數個月后,也可能是數年后。若能及早發現病情復發,會比首發時容易治療。

再生障礙性貧血癥致病病因,目前仍未有明確說法,但已證明數種因素與此病有關。包括過多的輻射接觸、某種特定的化學物品、罕有的細菌感染、自發性免疫系統疾病等,紅斑狼瘡有時也會引發此病癥。因此,有上述發病危險者應高度警惕。

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